Что вас беспокоит?
Тамоксифен нужно ли продолжать прием
У родственницы в 2015 году диагностирован рак молочной железы, проведена операция, химио- и лучевая терапия, герцептин в течение 1 года. С 2016 года принимает тамоксифен: изначально назначен на 5 лет, в Краснодаре врач продлил еще на 5 лет, в сумме 10 лет терапии. В 2016 году по гинекологическим показаниям были выявлены кисты, проведено оперативное лечение. В настоящее время рассматривается вопрос дальнейшей тактики: нужно ли прекращать прием тамоксифена после 10 лет, продолжать его или рассмотреть замену на другой препарат? Хотелось бы понять с точки зрения современных рекомендаций, а также баланс пользы и рисков.
Здравствуйте.
По последним клиническим рекомендациям тамоксифен нужно принимать от 5 до 10 лет, дольше 10 лет его приём не предусматривается.
Велики риски развития патологии эндометрия и тромбозов, поэтому его и не назначают свыше 10 лет.
Ваша задача сейчас оценить состояние внутренних половых органов (сделать УЗИ) и плотность костей (сделать денситометрию).
В дальнейшем наблюдаетесь у онколога по месту жительства 1 раз в год и проходите у него все необходимые обследования (УЗИ лимфатических узлов, молочной железы и послеоперационного рубца, брюшной полости и почек, и малого таза).
Здравствуйте. По современным рекомендациям адъювантную гормонотерапию тамоксифеном проводят до 10 лет, продолжать его дольше обычно не рекомендуют из-за роста риска патологии эндометрия и тромбозов при минимальной дополнительной пользе. После завершения 10 лет лечения стандартная тактика это отмена препарата и переход на динамическое наблюдение у онколога.
Замена на другой гормональный препарат после 10 лет, не требуется.
По женски удалены органы, эндометриоз наверное не может быть
Принятый ответ
Здравствуйте
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы
Было выполнено полноценное радикальное лечение - хирургическое лечение, таргетная терапия Трастузумабом
С 2016 года проводится адъювантная гормонотерапия Тамоксифеном
Адъювантная - означает ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
То есть Тамоксифен не лечит именно в данном контексте - так как лечить по сути нечего
ТОлько профилактирует
И было доказано крупными исследованиями, что этот профилактический эффект имеет место быть в течение 7-10 лет
10 лет - это предел для адъювантной гормонотеарпии
Поэтому в 2026 году Тамогксфиен прекращаются принимать навсегда
Он свою функцию выполнил
Ничем заменять его не требуется
Здравствуйте!
Продолжение тамоксифена до 10 лет превосходит терапию только в течение 5 лет у группы высокого риска.
Однако более 10 лет послеоперационную терапию обычно не назначают.
Далее в таких случаях обычно рекомендуют не наблюдение 1 раз в год.
Здравствуйте!
Лечение было проведено в полном объёме.
Дальше продолжать приём тамоксифена смысла нет.
Согласно рекомендациям и актуальным исследованиям после 10 лет приёма препарат не оказывает дополнительного эффекта. То есть вероятность рецидива он больше снижать не будет.
При этом только будет повышать риски возникновения побочных эффектов. 10 лет- это предел для применения гормонотерапии в таких случаях. Соответственно, в замене препарата на другой также нет необходимости.
На текущем этапе рекомендовано только регулярное наблюдение.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Скажите пожалуйста, по этому диагнозу, учитывая что прошло уже 10 лет. Какова вероятность рецидива?
Подскажите ещё пожалуйста, делает 1 раз в год ПЭТ КТ, нужно ли его продолжать делать?
Принятый ответ
Чем больше времени прошло с момента выявления заболевания и начала лечения, тем ниже риск рецидива. Вероятность рецидива низкая, но она есть, 10-15-20%. Сложно сказать однозначно, но наблюдение обязательно требуется продолжить.
Ежегодное проведение ПЭТ-КТ не показано.
Проводится один раз в год:
- маммография
-УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфатических узлов
- КТ органов грудной клетки
- КТ органов брюшной полости с контрастом
-УЗИ малого таза
Если возникают какие-либо жалобы, например, одышка, боли в костях, позвоночнике или другие какие-то симптомы, своевременно обращаться за очной медицинской помощью, тогда уже назначают дополнительные обследования вне плана , при необходимости.
Здравствуйте
Согласно современным рекомендациям гормонотерапия до 10 лет показана при наличии факторов риска, в данной ситуации -это высокий индекс Ki67 и поражение лимфатических узлов.
Так как тамоксифен применяется с 2016 года -это уже практически 10 лет.
Смысла продлять срок применения любой гормонотерапии нет, так как есть ряд побочных эффектов, которые ухудшают качество жизни и воздействуют на функции организма. Тем более, риск прогрессирования спустя 10 лет крайне низкий. Нужно обсуждать вопрос об отмене препарата и просто динамическом наблюдении.
Подскажите, с таким диагнозом, спустя 10 лет, делает 1 раз в год ПЭТ КТ, нужно ли его продолжать делать?
Скажите пожалуйста ещё, по этому диагнозу, учитывая что прошло уже 10 лет. Какова вероятность рецидива?
Принятый ответ
ПЭТ-КТ -это гипердиагностика, можно проходить узи молочных желез+рубца, регионарных лу, кт огк без ку, кт обп с ку, узи органов малого таза ежегодно, мрт головного мозга и остеосцинтиграфию 1 раз в 2 года. Вероятность рецидива высока в первые 5 -7 лет после проведения лечения, через 10 лет риск прогрессирования и рецидива не более 10%
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202329 ответов
- 16 Ноября 202413 ответов
- 17 Января 9 ответов
- 17 Марта 6 ответов