Что вас беспокоит?
Мучают головокружения тошнота и боли в правом и левом подреберье
уже неделю кружится голова и то и дело тошнит и жидкий стул прошла все анализы и обследования сейчас колю актовигин выявили камень в желчном и глотала лампочку , там явление эзофагита и гастродуоденита не знаю что дальше делать постоянно знобит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать ряд вопросов: есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? С чем связываете симптомы? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете?
здравствуйте, вздутия нет, метеоризм есть
стул жидкий и раз 5 в день
уже знаю с чем связать
мрт делала 3 мес назад, там все нормально
тревоги есть, часто , из-за того что такое состояние
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в животе), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула, тошнота и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Озноб, головокружение может быть следствием повышенной тревожности, так и железодефицита. Частая причина потери железа-хеликобактер пилори. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
чем все это лечить?
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При обнаружении хеликобактер пилори также подключается антибиотикотерапия (амоксициллин+кларитромицин)
это нужно принимать все вместе?
а что пить от камня в желчном
Да, назначают все вместе. При желчном застое назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи, с дисфункцией желчного пузыря, при определении конкрементов желчного пузыря, что вызывает раздражения слизистой 12-й кишки желчью. Рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику. Для уменьшения эзофагита и нормализации слизистой эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Также обратите внимание на снижение показателей железа, в таких случаях рекомендуется использовать препараты железа (например, тардиферон 80мг раз в день по д контролем анализов отмечается 1 до 3 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По анализам выявлен дефицит железа, что может провоцировать головокружение, тошноту, слабость, в такой ситуации важно понять причину сниженного железа и ферритина, желудок Вы обследовали, из дополнительных обследований рекомендуется:
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. консультация гинеколога
По ФГДС описано воспаление слизистой желудка и нижней трети пищевода, также заброс желчи в желудок, и по УЗИ виден маленький конкремент около 4 мм, который можно растворить.
По терапии с учетом обследований и симптомов можно рекомендовать:
1. курс препаратов железа (феррум лек например) 100 мг по 2 жевательные таблетки в сутки во время еды 3 месяца, через 1.5 месяца контроль клинического анализа крови, железа, ферритина, ОЖСС
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для купирования тошноты и рефлюксов
3. разо или рабелок 20 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для купирования воспаления слизистой желудка и пищевода
4. УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении конкремента (но при его уже уменьшении в динамике) терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также для профилактики камнеобразования рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202012 ответов
- 26 Января 202115 ответов
- 4 Марта 202117 ответов
- 22 Июня 20211 ответ