Левосторонняя верхнедолевая (язычковая) бронхопневмония

Екатерина Калигина27 Января

5.0

Пульмонолог

47 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина. Действительно в таких случаях лучше продолжить лечение на листе нетрудоспособности. Противовоспалительный препарат для лечения пневмонии в таком случае Левофлоксацин до 7 дней.
За туберкулёз данных нет, заболевание началось с острой фазы и развивалась как классическая вирусно- бактериальная инфекция.

Елена Минеева27 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 288 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Вероятнее всего пневмония была уже и в период острых симптомов, но при этом в этот период не было выполнено рентген исследования для подтверждения диагноза (поэтому не известен точный объем изначальной инфильтрации).

То, что на фоне лечения Амоксиклавом отмечается нормализация температуры и улучшение симптомов- это хороший знак. В развернутом анализе крови без воспалительных изменений (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме). Обычно при постановке диагноза пневмонии также назначают контроль анализа на СРБ для точной оценки наличия воспаления. При повышенном показателе может потребоваться повторный курс антибиотика.

С учетом того, что инфильтрация в легком обнаружена впервые, больничный лист обычно продлевают.

С учетом острого начала, характерных симптомов- больше данных за пневмонию. Подозрение на туберкулез ставится , если при контроле рентгена через 14-21 день не будет никакой динамики разрешения пневмонии.

Тельман Муртазаев27 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте.
Для уточнения характера выявленных изменений, рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
Настораживает сохранившиеся изменения после проведённого курса антибактериальной терапии.
По данным рентгенографию органов грудной клетки, в проекции верхней доли левого лёгкого выявленные участки консолидации легочной ткани.
Какие изменения требуют проведения курса антибактериальной терапии сроком 10 – 14 дней. Препаратом выбора рекомендую - цефтриаксон 1 г утром и вечером, также таблитированный антибиотик - кларитромицин 500 мг в сутки. После курса антибактериальные терапии - кт контроль через три недели.
В случае сохранения изменений в лёгких, потребуется консультация врача фтизиатра.

Виктория Резник27 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина.
Если на фоне приема антибиотика динамика клинически положительная - нормализовалась температура тела,в общем анализе крови признаков воспаления уже нет, то антибиотикотерапия считается эффективной, дополнительно рекомендуют контроль СРБ в анализе крови, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
На снимке,возможно, инфильтрация остаточная, так как до лечения нет данных о проведении снимка, в таких случаях больничный лист обычно продлевают,врач может назначить курс рассасывающий терапии (Лонгидаза), при увеличении СРБ в крови - курс антибиотика макролида, например Азитромицин или Кларитромицин, они работают и на атипичную флору тоже.
Рентгенконтроль или контроль методом КТ органов грудной клетки назначают через 10-14 дней в таких случаях для оценки динамики.
Консультация фтизиатра нужна только в случае, если на контрольном снимке будут ещё изменения определяться.
С уважением!