Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте! Расскажу все с самого начала, вдруг это важно для постановки диагноза. Мне 32 года 9 месяцев родила второго ребенка, нахожусь на ГВ 2 года назад мне поставили диагноз нейросенсотрная тугоухость 1 степени, причину её появления выяснить не удалось ( МРТ было в норме), за два года мне удалось немного восстановить слух ( пила дексаметазон и сосудистые препараты + витамины гр Б, по назначению лора ) Далее после рождения второго ребенка, я сдала анализы крови мочи - всё было в норме,и в августе начались менструации ( когда ребенку было 5 месяцев) цикл длился 55 дней, 1 сентября у меня начинается первый приступ головокружения, по принципу центрифуги, все переворачивается и кружится, до тошноты - идти не могла, вызвала скорую, все прошло, после этого пошла снова проверять слух, так как я и планировала этим заниматься после родов - слух у меня снизился относительно двухлетней давности до 2 степени тугоухости ( сурдолог сказала делать обследования чтоб понять что снизило мне слух) далее я пошла на МРТ все хорошо, и на кт височной кости все ок, Далее у меня случается приступ головокружения 12 ноября прямо с утра, я открыла глаза даже не двигалась на кровати, у меня кружится голова, по ощущениям снова центрифуга и пару раз вырвало именно от вращения, был нистагм я его чувствовала - после этого приступа я вспоминаю что у меня бывали подобные состояния на протяжении где-то 5 лет, но редко, примерно раз в год, но я их списывала на отравление или усталость - понимаю что это точно такой же приступ И далее 16 ноября у меня случается снова приступ головокружения Третий приступ начался в ночь, в 12 ночи и был самый длительный до 7 утра голова подкруживалась после Сначала сильно кружилась и была рвота 8 раз ( рвало от смены положения тела в пространстве) если не двигалась все кружилось но не рвало а потом спустя часа три стало идти все на спад, но я пыталась заснуть и закончилось всё около 7 утра Следующий день после приступа головокружения я разбитая Скорую не вызвала так как на скорой ничего вразумительного мне не сделали и не сказали предыдущие разы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рецидивирующие, однотопипные, частые головокружения (около 5-6 приступов точно) длительностью до суток, самостоятельно проходящие и не сопровождающиеся в моменте пульсацией/заложенностью в ухе + чувство разбитости на следующий день - всё это, вместе взятое, в первую очередь наталкивает на мысль о вестибулярной мигрени:
- болит ли во время или после головокружений голова?
- беспокоят ли периодические головные боли, требующие обезболивания? Особенно, если они могут сопрождаться подташниванием, повышенной восприимчивостью к свету/звуку
Здравствуйте, благодарю за ответ
Голова во время и после головокружения не болит
Головные болей нет, повышенная восприимчивость к запахам или свету / звуку у меня каждый раз после родов ( какое-то раздражение от резких запахов)
С учётом ещё и повышенной восприимчивости в данный момент, вероятность мигрени ещё больше, причём истинной вестибулярной без типичной головной боли.
Учитывая выраженную тошноту и, относительно, редкую частоту приступов оптимальным будет подобрать препарат для купирования приступа - в Вашем случае это эксенза-спрей в нос (в течение 20-30 минут от начала приступа); спрей, чтобы препарат точно попал в организм
Большое спасибо, то есть если я во время приступа использую этот спрей, то приступ прекратится быстро ?!
И скажите пожалуйста можно ли этот препарат на ГВ ?
Принятый ответ
Этот момент из текста упустил: на ГВ лучше нельзя кормить в течение 6 часов после применения (спрей - сцедились - кормление через 6 часов, либо иметь замороженный запас молока);
Более безопасным считается суматриптан (таблетки) - без ограничений на последующее кормление (он же есть в форме спрея "имигран", но сейчас его в аптеках не найти)
Здравствуйте! В таких случаях с учётом нейросенсорной тугоухости и возникновения приступов вестибулярного головокружения в первую очередь рекомендуется исключить болезнь Миньера у сурдолога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях). Лечением занимается сурдолог или оториноларинголог.
Второй вариант- это вестибулярная мигрень (приступы головокружения без головной боли, но с тошнотой или свето и звукочувствительностью).
В таких случаях лечение не отличается от классической мигрени. Для купирования приступов назначаются нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут).
При частых приступах назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др.
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
Нурофен экспресс форте-для купирования головокружения
Либо
Диклофенак ( диалрапид), также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
вм
Либо парацетамол
( шипучие-эффералган)
Либо суматриптан
Также нельзя исключить болезнь меньера -консультация лор врача
Здравствуйте!
Для исключения болезни Меньера в таких случаях обычно рекомендуется консультация лор-врача, отоневролога.
Но по описанию похоже на вестибулярную мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг. При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если частых приступах подбирается профилактическая терапия
Это антидепрессанты(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте, благодарю за ответ, а если это похоже на мигрень, почему у меня нет головной боли или ауры ((((
Вестибулярная мигрень не всегда сопровождается аурой и головной болью, может быть только головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога, у лора исключить болезнь Меньера
при боли рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 19 Мая 20207 ответов
- 18 Марта 202120 ответов
- 6 Мая 20214 ответа