Что вас беспокоит?
Эрадикация хеликобактер дозировки
Здравствуйте! Беспокоят боли в левом подреберье, вздутия, нестабильный стул. Исключили поджелудочную, прошла фгдс. По анализу (IgG) и, как я поняла, по гистологии (у меня нет доступа к результатам, но гастроэнтеролог сказала, что активное воспаление и назначила эрадикацию) выявили хронический гастрит ассоциированный с ХП + рефлюкс. Сначала начала пить антибиотики 1 линии - от клацида с 3 таблетки начались жуткие рези в животе, спать нормально не смогла, перестала принимать. 1,5 недели пила только Нексиум и Денол, чувствую себя лучше, боли уменьшились, стул нормализовался, вечерние вздутия остались. Пришла на повторный прием, сейчас схема на 14 дней такая: 1. Метронидазол 500мг 3р/д 2. Тетрациклин 500мг 4р/д 3. Нексиум 40мг 2р/д 4. Денол 240мг 2р/д 5. Энтерол 500мг 2р/д Вопрос следующий: у меня сейчас вес 39кг при росте 155см, больше 46кг никогда не весила, сейчас придерживаюсь диеты при ГЭРБ. Точно ли мне нужны такие дикие дозировки антибиотиков, не станет ли только хуже от такого лечения? И что делать, если произойдет такая же ситуация, как с Клацидом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!При назначении эрадикационной терапии не проводят расчет дозы препаратов по массе тела, это стандартные дозы препаратов, необходимые для борьбы с хеликобактер пилори. Если нет доступа к результатам гистологии, золотым стандартом определения наличия хеликобактер пилори является дыхательный уреазный тест, либо ПЦР в кале, который позволит выявить фрагменты ДНК возбудителя.Если выявится возбудитель, то нужна будет необходимость проведения 2 линии эрадикационной терапии при плохой переносимости препаратов первой линии
Здравствуйте!
К сожалению по анализу крови на антитела обычно нельзя сказать точно, имеется ли на данный момент инфекция h.pylori, или организм когда-то встречался с ней ранее, так как антитела IgG могут быть повышенными очень длительное время (это клетки иммунной памяти), так же и результат гистологии не может достоверно сказать об активной инфекции h.pylori. Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или анализ кала на антиген бактерии. Обычно по результату данных исследований уже решается вопрос о проведении курса эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня. Если по результату исследований подтверждается инфекция, то эрадикация по современным данным обязательна, так как хеликобактер является фактором риска развития эрозий, язв, атрофии слизистой, онкопроцесса. Дозировки препаратов стандартные и не зависят от веса пациента.
Доброе утро!
А результаты гистологии могут подтвердить/опровергнуть наличие ХП? И если да, то на что ориентироваться? Я постараюсь все-таки их получить на руки.
Если нет, то мне нужно полностью отменить все лекарства на месяц, сделать тест и только после этого уже обращаться к врачу по поводу лечения?
В любом случае, я так понимаю, что эрадикация пока не совсем оправдана и ее проводить не нужно до уточнения результатов.
И по поводу дозировки. В ответе выше сказали, что дозировка не зависит от массы тела, но как такое может быть? И мужчине 2м/100кг , и мне нужно принимать одинаковую дозу? Разве реакция на антибиотики не будет разной в этих случаях?
Гистологическое исследование тоже не во всех случаях возможно оценивать, так как присвзятии биоптата может «попасться» кусочек где хеликобактера вообще не будет, или он уже будет неактивный, поэтому и рекомннджут обычно подтверждать дыхательным уреазным тестом с мочевиной или кал на антиген.
Подбор дозы по весу применяется только у детей. Для взрослых пациентов дозировки стандартные абсолютно для всех, будь у человека вес 100 кг или 40, таковы стандарты и рекомендации.
Хорошо, спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При подтверждении все де хеликобактера рекомендуют именно схему лечения в прописанной Вами дозе (несмотря на пониженный вес), иначе схема будет считаться неэффективной
Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В связи с непереносимостью препаратов, Вам назначена вторая линия эррадикации хеликобактера пилори. Терапия назначена верно. Дозировка антибиотиков в классической схеме лечения стандартна и не зависит от веса тела. При побочных эффектах терапии возможна коррекция симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20239 ответов
- 7 Февраля 1 ответ
- 19 Февраля 25 ответов