Что вас беспокоит?
Пульпитные боли или нерв?
Здравствуйте! Скажу сразу - снимков и кт у меня на руках нет. После снятия брекетов пришлось лечить много зубов, так как срок лечения был почти 6 лет и есть проблемы с забросом содержимого из желудка. В какой-то момент начались нестерпимые боли в районе верхней 6. Ноющие и изматывающие. Помогал только нимесил. Через неделю смогла попасть к стоматологу, тот сказал, что это пульпит, и было решено депульпировать. Там был глубокий кариес под клеем от брекетов. Ладно. Боль прекратилась. Примерно в те же дни по причине СРК мне был выписан антидепрессант Пароксетин. По прошествии почти полгода снова такая же боль, но уже внизу. Но там есть пломба. Ее врач посмотрела и так, и на снимке, и на кт. Говорит все нормально. Но, конечно, она может и его депульпировать сказала. Чувствую будто тяжесть, ноет, есть онемение в раковину уха. Так совпало, что снова пришлось начать пить антидепрессант и! -боль начала стихать и прошла совсем за примерно неделю. Интернет утверждает, что при пульпите такого быть не может. Вот у меня и возник вопрос. Пульпит это или проблема с троичным нервом или с суставом или еще что-то. Я понимаю, что депульпировать можно всегда, но хотелось бы зубы сохранить по-возможности. Пожалуйста, скажите мне Ваше мнение? И что можно сделать, чтобы понять что это? Какие-то исследования?
Здравствуйте! При пульпите боль местно в зубе + есть реакция на постукивание в виде усиления боли, реакция на холодное,горячее или кислое.
Если на КТ нет признаков пульпита,то вероятнее симптомы связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава ( не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло.
Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс, тревога и др.
В таких случаях диагноз подтверждается на очном приёме доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) на фоне оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Если тревога вызвала ДВНЧС, то конечно антидепрессанты могут убрать такую боль. И в целом противоболевые антидепрессанты используются в лечении в неврологии довольно часто при различных болевых синдромах.
Большое спасибо за ответ! Возможно, вопрос не по адресу, но вдруг Вы встречали такое - возможно ли, чтобы такой антидепрессант или вообще антидепрессант помог от пульпитных болей? То, что я читала, все таки нет, не может. Поэтому я и думаю теперь - точно ли пульпит это или нет
И что я могу сейчас сделать, чтобы проверить двнчс? МРТ или рентгены или еще что-то?
Нет, антиконвульсанты при пульпите бы не дали купирования боли,т к это воспалительный процесс и он бы прогрессировал.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава необходимо только при значительном ограничении открытия рта. При мышечной боли на МРТ ничего не будет, диагноз устанавливается клинически
Простите, но я про антидепрессанты говорила:) Они тоже не купируют?
Прошу прощения, то заменил, писала по антидепрессантам, они не могут убрать боль при пульпите
Принятый ответ
Т9
Большое спасибо Вам!
Здравствуйте
При исключении стоматологической патологии , то
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пульпит является воспалительным процессом, поэтому болевой синдром связанный именно с воспалением антидепрессантами обычно не купируется, у препаратов данной группы другой механизм.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс(ставится клинически, по характерным симптомам и по осмотру) за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Большое спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20151 ответ
- 11 Января 20161 ответ
- 28 Августа 20181 ответ
- 26 Сентября 20191 ответ