Что вас беспокоит?
Нарушение липидного обмена
Добрый день! У меня повышен холестерин, камень и полип в желчном, признаки первичного атеросклероза по узи. Все анализы и узи прилагаю. Принимаю эутирокс 125. Тёплая вода утром, омега 3 1000 на постоянной основе, средиземноморскую диету и питьевой режим стараюсь соблюдать, спорт 2-3 раза в неделю. Грешу иногда шампанским или пивом. Рост 167, вес 73. Пропила урсофальк 9 месяцев, камень остался прежних размеров. Сейчас 3 месяца как не принимаю его, чуть повысился прямой билирубин, на урсофалтке был в норме. Стоит ли продолжать его пить? Предлагают лечение статинами, не хочется на них садиться. Подскажите, какие еще варианты лечения возможны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
урсофальк работает только при холестериновых камнях размером до 10-15 мм, и эффективность его около 30-40%. Если за 9 месяцев камень не уменьшился, продолжать нет смысла. Повышение прямого билирубина может указывать на затруднение оттока желчи. При наличии камня и полипа вопрос решается индивидуально - если есть симптомы (боли, дискомфорт после еды), размер камня больше 10 мм или полип растет, лучше планово удалить желчный пузырь, чем ждать осложнений.
Так же к сожалению, при уже начавшемся атеросклерозе одной диеты и образа жизни недостаточно. Статины это золотой стандарт, они не только снижают холестерин, но и стабилизируют бляшки, предотвращая инфаркты и инсульты. Альтернативы (эзетимиб, фибраты, PCSK9-ингибиторы) либо слабее, либо дороже, либо используются в дополнение к статинам.
При вашем весе и росте есть небольшой избыток массы тела , рекомендуется снижение веса, так же полный отказ лучше от алкоголя !
Скажите пожалуйста беспокоят ли вас боли в правом подреберье после еды?
Спасибо большое за такой подробный ответ! Болей и дискомфорта вообще нет. Из альтернативных вариантов, которые вы описали, что бы вы посоветовали? Хотелось бы попробовать, если результата не будет, тогда уже статины.
Принятый ответ
Если нет болей и дискомфорта, с желчным пузырем можно занять выжидательную тактику - делать УЗИ раз в 6-12 месяцев для контроля размера камня и полипа.
Что касается холестерина я вас понимаю, но должна быть честной !Эзетимиб снижает холестерин только на 15-20%, фибраты работают в основном на триглицериды. При уже имеющемся атеросклерозе сонных артерий это недостаточно эффективно и теряется время.
Статины снижают холестерин на 30-50% и доказано защищают от инфаркта и инсульта. Современные статины (розувастатин, аторвастатин) хорошо переносятся в большинстве случаев.
Если все же хотите попробовать без статинов - начните с эзетимиба 10 мг, строгой диеты, снижения веса на 5-7 кг и полного отказа от алкоголя. Через 2-3 месяца пересдайте липидограмму. Если холестерин не придет в норму - статины обязательны.
Здравствуйте.
в какой дозировке принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты( урсосан)?
Как правило, камни менее 1 см действительно пробуют растворить медикаментозно, но для уточнения как правило, рекомендуют выполнить мрт для определения плотности камня, если камень плотный, то эффекта не будет от препаратов УДХК.
Дозировка 500
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 22 Ноября 20191 ответ
- 14 Января 202013 ответов