Что вас беспокоит?
Сходящееся содружественное косоглазие. Астигматизм
Здравствуйте. Ребёнку 11 лет. Косоглазие началось в 2,5 года, носим очки по сей день. В 5 лет сделали операцию. До операции угол в очках 7-10 градусов, без очков 15-17 градусов. С 5 лет занимаемся на синоптофоре 3-4 раза в год. Но бинокулярное зрение так и не развилось. Врач сказала, лечение на синоптафоре не имеет дальше смысла. Прикладываю фото с крайнего приёма. Рекомендации не однозначны. От окклюзии отказались. Что вы думаете о призматической коррекции? Есть ли у Вас опыт лечения деток этим методом. Есть ли риски увеличения угла косоглазия? Оправдан ли риск?Повторно операцию не хотелось бы делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
С учетом длительного лечения, включая аппаратное , и сохранения астигматизма и косоглазия целесообразно попробовать ношение призматических очков. Призматические линзы при косоглазии помогают выровнять зрительные оси и улучшить фокусировки зрения.
Зрение в призматических очках более четкое, они более полноценно корректирует изображение перед каждым глазом, чтобы упрощает задачу мозгу при слиянии картинок от каждого глаза в одну.
Использование призматических очков помогает активации зрительных мышц. Лечение косоглазия эффективно с момента его выявления до 14летнего возраста, далее лечение направлено уже больше на косметический, а не на функциональный результат.
В возрасте 11 лет ребёнок хорошо понимает исследование может описать свою реакцию на коррекцию зрения, что позволяет более точно подобрать линзы. Усиление косоглазия при такой коррекции может возникать при попытке скорректировать зрение у малышей раннего возраста, которые не могут в силу возраста оценить субъективные ощущения при подборе очков , что в ряде случаев приводит к неверной коррекции. В вашем случае , как и в случаях подбора призматических очков детям школьного возраста, призматические очки подбираются максимально точно.
К призматической коррекции ребёнку нужно будет привыкать некоторое время, однако высока вероятность положительного результата коррекции. Если в них проходить аппаратное лечение, то увеличивается его эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами обследования.
Учитывая данные обследования, у ребёнка на данный момент в обычных ваших очках/ +1,75/острота зрения высокая/120%/ это хороший показатель/ .В очках / как отмечает врач/ глаза стоят ровно/ -это хороший прогностический признак./ при косоглазии/
Не всегда занятие на аппаратах , дает возможность наработать Бинокулярное зрение/ это сложный процесс нейросвязей Мозг- глаз - слияние изображений в одну картинку.
Но у вас наработан Одновременный характер зрения, что тоже является очень сложным ортоптическим процессом зрительного анализатора.
Полное формирование нейросенсорных связей/ наработка остроты зрения- Плеоптика, Ортоптика и Диплоптика / занятие на аппаратах/ проводится до 14 лет/ , у вас есть время и надо побороться за Одновременной
характер зрения , так как он может уйти в Монокулярный вариант/ это когда мозг считывает картинку , только с одного глаза и второй глаз почти не работает. Это может привести к изменению оси глаза/ скрытому косоглазию- будет проявляться при зрительном
напряжении/. И может начаться Диплопия- двоение.
Лечение на Синаптофоре и засветы по Чермаку стимулируют наработку Бинокулярного зрения/ и тренировку Фузионных резервов. Поэтому рекомендуется продолжить ваши занятия/ есть время для развития Бинокулярного зрения- это важно/ во взрослом возрасте, это делать поздно.
По призматическим очкам.
Призматические очки / имеют определённые показания.
Назначаем при нарушении бинокулярного зрения, наличие двоения у ребёнка/при нарушении оси глаза/
Улучшают зрительно- моторную координацию.
Снижают зрительную утомляемость .
Формируют правильное изображение в кору головного мозга.
В вашем случае, можно пробовать призмы, пока как пробный вариант на 3 месяца/ стандартная схема/ далее смотрим динамику и продолжить можем до 6 месяцев.
После этого,проводим полный осмотр/характера зрения, Фузионных резервов/ результат лечения в призмах на аппаратах и комфортность ношения .
Дети занимаясь в призматических очках, дают положительные результаты.
В этом случае, призматические очки оставляем на постоянное ношение.
Но, учитывая сложность подбора призм, необходимо , чтоб это проводил Врач- специалист , занимающийся именно в этой области.
Так же Призматическая коррекция снижает необходимость во втором этапе операции/ но это всё индивидуально/смотрим в динамике
Всего вам доброго🌸
Врач предупредил о том, что есть вероятность, что гдаз может сильнее отклониться к носу, увеличится угол. Придётся делать повторную операцию. Поэтому и задумались о целесообразности ношения этих линз.
Подобрали линзы 9 диоптрий, у ребёнка в них слияние. Ни в городе, ни в области у нас нет такого специалиста, который бы занимался только подбором линз
Поняла, вас . Хорошо , что подобрали линзы/ это может и обычный Офтальмолог сделать/ владеющий знаниями- это не сложно/
Не переживайте, угол косоглазия может и не увеличиться/ зависит от многих факторов/ глазодвигательных мышц в том числе.
Всё у вас будет хорошо, не переживайте 🌸
Напишите, где вы живёте🌸
Мы живем в Тульской области г. Новомосковск
Может быть вы сможете нам посоветовать клинику/специалиста, хочется обследоваться дополнительно, услышать второе мнение
Принятый ответ
Доброе утро.
В руках сертифицированного доктора , обученного на выписку призматических очков , имеющего опыт работы с призмами - мы не наблюдаем отрицательной динамики у детей .
В оптиках необходимо узнавать заранее есть ли данный специалист .
В некоторых ситуациях да приходится оперировать и 2ой раз.
Но к операции повторной должны быть показания.
Рекомендую пока поработать с призмами.
Здравствуйте, наш врач сказала, что до этого опыта с призмами у неё не было, знания только в теории. Наш город не большой, найти специалиста такого уровня невозможно! Посоветуйте куда нам обратиться для консультации по этому вопросу! Готовы рассмотреть близлежащие города
Это нужно искать человека с сертификатом , обзванивать глазные клиники оптики .
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и приложенными документами. В подобных случаях, когда аппаратное лечение и простая очковая коррекция не дает результата, надо пробовать призматические очки. Как правило, на них идет положительная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая длительное лечение, сохранение астигматизма и косоглазия, рекомендую попробовать призматические очки.
Они выравнивают зрительные оси, улучшают фокусировку и упрощают слияние изображений.
Лечение косоглазия эффективно до 14 лет, после — больше косметический результат.
В 11 лет ребенок может описать ощущения, что помогает точно подобрать линзы. У малышей возможна неверная коррекция из-за неспособности оценить ощущения. В вашем случае очки подбираются максимально точно. Привыкание к ним займет время, но высока вероятность успеха.
Эффективность аппаратного лечения увеличивается при использовании очков.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 5 Сентября 201844 ответа
- 9 Сентября 20196 ответов