Что вас беспокоит?
Результаты анализа гастропанели
Добрый день! Сестре назначен анализ крови на гастропанель и биохимический анализ крови. В сентябре делала гастроскопию, по результатам было подозрение на атрофию. Обращалась с жалобами на переодическую изжогу, вздутие, иногда тяжесть в желудке. Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализов и с назначением препаратов для лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия-это следствие длительного хронического воспаления слизистой желудка, не предрак, частая причина- хеликобактерная инфекция. По гастропанели как раз также выявлены косвенные признаки атрофии слизистой желудка и хеликобактер. Однако анализ крови на антитела (гастропанель) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. На данный момент какие симптомы сохраняются? Во время фгдс брали биопсию?
Дарья, здравствуйте! Биобсию брали, сейчас попробую найти результат.
Скажите пожалуйста, а что означает фраза на последнем листе анализа на гастропанель - " Образующийся в бескислотном желудке канцерогенный ацетальдегид является наиболее вероятной причиной возникновения рака желудка и кишечника"?
Результаты биобсии загрузила
Светлана, смотрите, считается, что атрофия приводит к пониженной кислотности (но это все же не всегда так на практике), когда кислотность понижена, то активируются бактерии, продуктом жизнедеятельности которых может являться ацетальдегид, являющийся канцерогеном в тч. Но это лишь справочная информация, не имеющая к конкретному случаю никакой реальности
Тоесть этого "страшного" заболевания нет?
Нет, конечно🙏🏻
Соглашусь, формулировка пугающая
По биопсии, действительно, были признаки атрофии, а с какой целью тогда гастропанель назначена?
Скорее всего как дополнительный вид исследования видимо
В таких случаях вообще обходятся фгдс (это золотой стандарт), но Вы правы, вероятно, доктор хотел проверить таким образом результат. А что по жалобам?
Изжога, тяжесть в желудке, вздутие после еды.
Светлана, изжога обычно характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Тяжесть и вздутие могут быть следствием хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья, благодарю Вас!!!
Светлана, здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По гастропанели есть признаки антрального гастрита, который очень часто при ХП инфекции. Как я поняла, она в последствии была подтверждена по гистологии. Также есть признаки полной кишечной метаплазии (это не рак и не предрак) - это следствие хронического воспаления.
Рекомендуется в таких случаях курс эрадикации - терапии 1 линии - все препараты 14 дней:
- Амоксициллин 1000 мг 2 р\д
- Кларитромицин 500 мг 2 р\д (с едой, чтобы не было горечи)
- Рабепразол 40 мг 2 р\д за 30 минут до еды
- Де-нол 240 мг 2 раза в день через 1 час после еды
- Для уменьшения диспепсии на фоне АБ - Бифиформ 3 р\д:
Сейчас сохраняются какие-нибудь симптомы?
Здравствуйте, Екатерина! Лечение Хеликобактера по данной схеме проходили в августе, в сентябре сдавала ДУТ 13 , результат отрицательный. Сейчас бывает изжога, тяжесть в желудке, вздутие после еды.
Если ХП инфекция пролечена, то надо сосредоточиться на симптомах
Это может быть проявлением функциональной диспепсии, лечение выглядит следующим образом:
- Эзомепразол 20 мг 1 р\д за 30 мин до еды
- Ганатон 50 мг 3 р\д до еды
- для уменьшения вздутия придерживаться диеты low-fodmap (есть удобный бот в тг ibs, который поможет в этом сориентировтаться)
Екатерина, меня напугала фраза в результате анализа на гастропанель- "Образующийся в
бескислотном желудке
канцерогенный
ацетальдегид является
наиболее вероятной
причиной возникновения
рака желудка и кишечника"
Что это означает?
Не обращайте внимания - мы смотрим на пепсиноген 1 и 2 и их соотношение, а также наличие хп инфекции. Такие заключения пишут далеко не во всех лабораториях и они мало отражают действительность
Понимаю, что может пугать - но это не стоит переживаний
Благодарю вас, Екатерина!
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам обследования - гистологического исследования есть участки атрофии ( бледная тонкая слизистая, а также кишечной полной метаплазии - участки кишечной слизистой в желудке).
По анализу на гастропанель мы можем косвенно оценить выраженность атрофии , а также определить кислотность желудка по гастрину 17- по анализу уровень кислотности высокий, об этом говорит и нижняя граница нормы гастрина стимулированного.
Уровень пепсиногена 1 ближе к нижней границе - это говорит о наличии атрофии, чем ниже соотношение 1/2 пеписногена- тем выраженнее атрофия, в анализе уровень равен 10, меньше 3- выражена атрофия.
Уровень антител отражает наличие Хеликобактерной инфекции - перенесенной или активной- является не информативным показателем
Необходим контроль гастроскопии через год
С биопсией по системе olga
Важно также подтвердить наличие бактерии хеликобактера - по С 13 уреазному тесту
Однако до сдачи теста нельзя принимать месяц антибиотики, препараты висмута, 2 недели препараты снижающие кислотность.
Обязательно лечить при обнаружении
Здравствуйте, Несли! Лечение хеликобактера проходила в августе, после чего был дыхательный тест ДУТ 13, результат отрицательный. Меня напугала фраза в результате анализа на гастропанель на последней странице - "Образующийся в
бескислотном желудке
канцерогенный
ацетальдегид является
наиболее вероятной
причиной возникновения
рака желудка и кишечника".
Что это означает?
Это не в вашем случае
У вас кислотность высокая
При низкой кислоте и образовании ацетальдегида - метаболита ( например алкоголя ) фактор агрессивный.
У вас кислотность высокая, при атрофии это хорошо
Благодарю вас, Нелли! Скажите, а из препаратов сейчас нужно что то принимать?
Только ребагит профилактически можно рекомендовать
В течение года 3-4 курса по месяцу
Еще раз благодарю вас! Успокоили!
🙏🏻 не за что
Доброе утро,Нелли?Можно уточнить вопрос каковы причины повышенного ГГТ ?
И еще я хочу начать колоть препарат для похудения Велгия Эко (семаглутид), можно ли мне с такими результатами?
Доброе утро)
Повышение уровня ггтп может быть связано с несколькими причинами ( всегда оцениваем вместе с другими показателями холестаза- щелочная фосфата за и билирулины )
Повышение может быть вызвано приемом гепатотоксичных препаратов , добавок, витаминов, трав, настоек, также может наблюдаться при застое желчи, а также после употребления алкоголя
Нередко встречаются случаи изолированного повышения ггт- семейные формы , когда причина не ясна
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс с биопсией определяется атрофия слабой степени, вероятнее всего, связанная с хеликобактерной инфекцией. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза, кларитромицин 500 2 р день и ипп 2раза в день курсом 14дней, рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полноценно вылечить или улучшить состояние слизистой желудка, но эффективно применение ребамипид 3ираза в день дляуменьшения прогрессирования. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров изжоге.
По результатам рекомендуется однократно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202377 ответов
- 17 Марта 202426 ответов
- 20 Марта 20242 ответа
- 5 Апреля 202418 ответов