Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4063779

Что вас беспокоит?

ГТР и ДР у подростка

Добрый день. Дочке 17 лет, поставили ГТР и ДР, назначили сначала сертралин и атаракс, сейчас добавили кветиапин. Пила с ноября золофт и атаракс, был тремор, золофт заменили на серенату с декабря. Говорит, что по состоянию разницы не чувствует. Сейчас пьет серенату 50мг 2.5 таблетки (с 27.12) и кветиапин 25мг 2 таблетки (с 19.01). Жалуется на головокружение, головную боль и тошноту, не может ходить из-за этого на учебу. У нас пока 3 вопроса: 1. Стоит ли продолжать в том же духе и ждать результата? Или нужно менять/заменяь препарат(ы)? 2. Чем можно снимать головную боль и тошноту, чтобы не намешать несовместимые препараты? 3. При лечении, например, ОРЗ, есть ли препараты/антибиотики, которые нельзя мешать с основным лечением?

17 лет
30 Января ·Просмотров: 119·Оксана, Чехов

Здравствуйте.
1.Симптоматика может быть связана с приемом антидепрессанта,рекомендуют за месяц выходить на дозировку в 100мг,так как это оптимальная дозировка препарата,на которой он начинает работать и через 5-6 недель оценка эффективности.
Обычно ваша симптоматика носит временный характер,при условии,что вы подберете дозировку.
2.Обезболивающие:Ибупрофен,нимесил,парацетамол,спазган.
Главное не использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
От тошноты можно церукал.
3.Обычно от курсового приема антибиотиков негативных симптомов не возникает.Курс 5-7 дней.

Спасибо.
Сейчас, получается, она пьет серенату 125мг 5-ю неделю. А кветиапин 50мг 2-ю неделю. Нужно ли что-то из них увеличивать? Или пока только ждать? Симптомы усилились после начала приема и повышения дозы кветиапина. Он, получается, усилил серенату?

Принятый ответ

Серенату до 150мг.
Обычно нейролептики назначают в помощь АД,когда тот не справляется на высоких дозировках.

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть в рамках адаптации, как правило, этот период длится около 4 недели. Но этот период может затянуться из за более длительного захода (так как минимальной эффективной дозировкой является 100 мг). В подобной ситуации возможно увеличение дозировки до 150 мг и на 4-6 недели оценить эффект. Если состояние будет только ухудшаться, то вероятнее всего нужна будет замена антидепрессанта. Кветиапин может снижать давление в связи с чем так же может быть головокружение. Если выраженного нарушения сна не отмечается, возможно стоит обсудить с врачом отмену кветиапина и назначение коротким курсом транквилизатора (например атаракса). От головной боли возможно принимать парацетамол и нпвс коротким курсом не более 10 дней. Необходимо избегать препаратов содержащие ацетилсалициловую кислоту. При орз большинство препаратов местного назначения разрешены. Из антибиотиков так же большинство допускается коротким курсом. Не при назначении обязательно необходимо сообщать врачу о принимаемых препаратах.

Она пила атаракс 1/4 от 25мг. Был тремор. Он мог спровоцировать/увеличить тремор от АД?

Принятый ответ

Тремор может быть как побочный эффект антидепрессанты, либо повышенная тревожность. Атаракс в целом тремор не вызывает.

Здравствуйте, по моему мнению
1. Однозначно тяжело сказать, потому что текущие побочные эффекты могут быть от ад или от кветиапина: если на фоне снижения/отмены кветиапина они не уйдут, то от ад , если побочные эффекты от ад стойкие, месяц и дольше, а доза ниже не эффективна, то препарат меняем.
2. Для начала исключить причину этих жалоб из-за снижения давления , если с давление все хорошо, то от тошноты мотилак, от головной боли любой препарат без ацетилсалициловой кислоты в составе ( ибупрофен, парацетамол, найз)
3.обычные препараты для лечения орви можно, но всегда смотрим совместимость, что бы ацетилсалициловой кислоты небыло и побочных в виде увеличения интервала qt.

Она пила АД с атараксом (1/4 от 25мг) сначала, был тремор, головокружение было, но не сильное, атаракс убрали, ввели кветиапин. Кветиапин повышать пока не стоит или наоборот, нужно повышать? Или нужна была бОльшая доза атаракса? Или нужно вообще на что-то другое заменить?

Принятый ответ

Атаракс идет от тревоги в основном , головокружение для него не характерно.
Надо понять от чего головокружение: от кветиапина или от ад, если от ад, то менять его

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. В первую очередь в такой ситуации стоит исключить снижение артериального давления от Кветиапина - это его частый побочный эффект, в рамках которого как раз может развиваться головная боль, тошнота, головокружения, повышенная слабость.
Если будет отмечено снижение артериального давления, отмена/снижение дозы Кветиапина уже может значительно улучшить ситуацию.

2. Головную боль возможно снимать Нурофеном, Парацетамолом и другими НПВС, важно, чтобы в их состав не входила ацетилсалициловая кислота - аспирин.

3. Наиболее безопасный антибиотик - амоксициллин, совместимость с остальными необходимо индивидуально уточнять у педиатра. С местными средствами для лечения ОРЗ - спреями, пастилками, каплями и тд терапия полностью совместима.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.