Что вас беспокоит?
Разбор анализа
Добрый день, вопрос такой , заболел сначала ребенок , потом я, температура поднималась до 38,5, прошла флюрографию , все чисто сказали , но хрипы были , назначали антибиотики ( пила со вторника по воскресенье), ингавирин , от кашля пила ацц затем коделак . Кашель на коделаке сначала откашливался , потом перестал , была повторно на приеме назначили инглаляции . В среду ( получается через неделю ) проснулась все тело ломит и диарея, в четверг была на приеме у врача сказали возможно заново заболела и вот такие симптомы , сдала в четверг анализы, сегодня пришел результат, подскажите есть ли что то критичное , нужно ли проходить кт легких , и что вообще делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа имеются признаки бактериальной инфекции
Подскажите, какой антибиотик принимали в прошлую болезнь?
В данный момент что именно беспокоит?
Какая температура тела?
Ксения Андреевна, принимала амоксиклав , вчера не меряла температуру, была целый день диарея, сегодня почувствовала как будто жарко , измерила температуру 36,8, потом 37,2, через время то 37,1 то 36,8
Диарею мог вызвать прием амоксиклав
Антибиотики нарушают нормальную микрофлору кишечника
Пробиотики принимали совместо с Амоксиклав?
Сейчас только диарея беспокоит?
Ксения Андреевна, дело в том что антибиотик закончила в воскресенье ( врач не назначил пробиотик, а я была с температурой как то за это не подумала ), а диарея появилась в среду , была очень сильная ломота в теле и температура невысокая, вчера выпила вечером смекту так как назначенные препараты ( энтерол , энтерофурил) не давали результата , сегодня в туалет не ходила, ну чувствую как будто лицо горит , поэтому измерила температуру , она прыгает , то 37.2 то 36,8
Не исключаю так же наслоение вирусной инфекции с гастроэнтеритом
Пробиотик рекомендуется принимать на весь курс лечения антибиотиками, а так же еще 7-10 дней после окончании курса
По анализам тогда наиболее вероятно остаточные являются, то есть сейчас дополнительно курс антибиотиков не нужен
Смекту можно принимать по 1 пак 2-3 раза в сутки не более 3 х дней
Энтерол рекомендовала бы продолжить- по 1 капс 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Общий анализ крови в динамике через 7-10 дней
Ксения Андреевна, завтра записалась на кт легких , чтобы удостоверится что все впорядке. Подскажите еще пожалуйста за ферретин , летом сдавала был 40 вроде , сейчас сдала там 134, из за чего такой скачек ?
Хорошо
По готовности кт легких завтра напишите результат
Ферритин является белком острой фазы , повышается на любой воспалительный процесс
По мере выздоровления и стихания воспаления уровень ферритина снизится до нормы
Обычно это занимает до 3-4 недель после полного выздоровления
Ксения Андреевна, спасибо большое , буду ждать завтра результаты, надеюсь все будет впорядке. И еще вопрос по железу, раньше был результат 10,9 сейчас 2,6, это же очень низкий показатель
Железо может быть снижено на фоне текущей инфекции , а так же уровень железа напрямую зависит от рациона питания накануне сдачи анализа крови
Данный показатель очень изменчивый , поэтому на него не ориентируемся в настоящее время
Только на уровень ферритина, но сейчас он ложно завышен
Ксения Андреевна, прикрепила результаты кт, посмотрите пожалуйста
Елена, добрый день!
По результатам КТ легких описывают посталспалительные изменения в легких, это остаточные явления перенесенных инфекций (пневмония или бронхит)
Уплотнение стенок бронхов - косвенный признак бронхита
То есть, в данный момент нет данных за острый воспалительный процесс
Такие изменения обычно не требуют какого то специфического лечения
Ксения Андреевна, спасибо за ответ , скажите а при бронхите не может давить в грудном отделе ?
Ксения Андреевна, есть ощущение не хватки воздуха и как будто давит в груди, есть ком в горле , узи щитовидной железы прошла и анализы тоже сдала , на узи врач сказал что нужно обращаться в неврологу
Можете поподробнее описать?
Благодарю за уточнение
Такие проявления действительно могут быть на фоне неврологических нарушений, например при межреберной невралгии, грудном остеохондрозе
Ксения Андреевна, остеохондроз есть , и шейный и грудной , тоже беспокоит
Так же нередко такие проявления бывают при панических атаках, повышенной тревожности
Ксения Андреевна, спасибо за ответ , подскажите как сейчас действовать с бронхитом , на последнем приеме терапевт назначила только арбидол
По результату лишь косвенные признаки
Сейчас кашель есть?
Как температура тела?
Ксения Андреевна, сегодня еще не дома температуру не проверяла, кашель не откашливается
Кашель частый ?сухой или с мокротой?
Вообще я бы рекомендовала пока оставить симптоматическое лечение- обильное питье, муколитики от кашля для отхождения мокроты и анализы крови в динамике
Ксения Андреевна, кашель не частый, сухой
Ксения Андреевна, анализы повторить недели через 3?
Нет, чуть раньше , лучше через 7-10 дней
Чтобы оценить динамику , уровень лейкоцитов и нейтрофилов
Ксения Андреевна, хорошо , спасибо
Пожалуйста 🙂
Ксения Андреевна, подскажите пожалуйста еще,какие муколитики лучше подобрать ?
Если кашель сухой и редкий , не мешает ночному сну , то не нужно вообще никаких препаратов от кашля
Муколитики назначаем при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой
А противокашлевые назначаем при частом и изнуряющем кашле
Сейчас лучше пить побольше воды
Можно делать ингаляции с физ раствором для увлажнения слизистых и снятия раздражения
Принятый ответ
Елена ,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются данные ( повышены лейкоциты, нейтрофилы)за развитие бактериальной инфекции. В таком случае обычно рекомендуют сделать КТ ОГК. Какой антибиотик принимали ?
Гюльнара Мусаевна, принимала амоксиклав
Так как по крови сохраняется бактериальный процесс, то это означает, что инфекция недостаточно эффективно пролечена данным антибиотиком.Бактерии могли оказаться устойчивыми к Амоксиклаву. В таком случае врачи на очном приёме могут рекомендовать приём клацида по 500 мг 2 р/с в течение 7 дней. Для восстановления микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7-10 дней.
Гюльнара Мусаевна, завтра записалась на кт, сделаю и после приложу результат , чтобы точно удостоверится что все в порядке
Гюльнара Мусаевна, и еще подскажите пожалуйста, анализ на ферритин, летом сдавала был вроде 40, в этом анализе 134, из за чего такой скачек ?
Ферритин также является белком острой фазы. Вероятнее всего повышение связано с болезнью. В таком случае обычно рекомендуют сдать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита . нтж менее 20 % является признаком железодефицита.
Гюльнара Мусаевна, а как называется этот анализ в лабораториях ? И когда его нужно сдавать , когда симптомы инфекции пройдут ? Еще очень смутил показатель железа , до этого был 10,9 сейчас прям очень низкий
Низкий уровень сывороточного железа и высокий уровень ферритина могут быть на фоне текущей инфекции. В таком случае обычно рекомендуют сдать нтж,ферритин,сыв железо после выздоровления.
Гюльнара Мусаевна, здравствуйте, прикрепила кт легких
По описанию КТ- свежих инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию.
Фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, бронхит). Опасности не представляют.
Также имеется утолщение стенок бронхов, что может быть при бронхите.
С учётом того, что на КТ описаны признаки бронхита и жалобы соответствуют затяжному течению бронхита, в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Гюльнара Мусаевна, еще скажите пожалуйста, как будто давит в груди и я не хватка воздуха, есть ком в горле, узи щитовидной железы прошла и анализы тоже , врач сказал обращаться к неврологу. Такую симптоматику не может давать бронхит ?
Бронхит может вызывать ощущение тяжести в груди и затруднения дыхания.
Также такая картина может быть при тревоге, панических атаках (часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, чувством сдавливания в груди и кома в горле.)
Гюльнара Мусаевна, спасибо за ответ , к неврологу обращусь уточню по поводу кома в горле , скажите как нужно долечивать бронхит ? На последнем приеме терапевт назначила только арбидол
На сегодняшний день какие жалобы? Как я поняла, сохраняется температура, сухой кашель, чувство сдавления в груди. Одышка есть? Головные боли, боли в горле?
Гюльнара Мусаевна, вчера температура прыгала , то 37.2 то 36.8, горло не болит , кашель не частый , но не прокашливается, затрудненное дыхание
Так как сохраняется симптоматика воспаления ,по крови имеются признаки бактериальной инфекции, по результатам КТ признаки бронхита, в таком случае врачи на очном приёме могут рекомендовать приём Клацида по 500 мг ×2р/с в течение 7 дней . Этот препарат эффективен против ряда бактерий, устойчивых к пенициллинам и применяется в случаях неэффективности первого курса терапии. Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях повышение в крови лейкоцитов, нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции. Судя по анамнезу, период уже долгий, антибиотикотерапия имелась, поэтому рекомендуется пройти кт лёгких для исключения патологии. Будьте здоровы и не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть признаки бактериальной инфекции(лейкоцитоз за счет нейтрофилов).
Рекомендуется прием антибиотиков.какой антибиотик принимали?
Можно принимать Супракс по 200 мг 2 раза в сутки.
Параллельно бак-сет 2 раза в сутки.
Для исключения патологии со стороны органов дыхания рекомендуется пройти рентген или кт.
Для разжижения и выведения мокроты рекомендуется прием АЦЦ по 600 мг в сутки
Дарья Сергеевна, здравствуйте, сегодня прошла кт , результат прикрепила , принимала амоксиклав
По кт признаки перенесенных воспалительных заболеваний.
Есть признаки бронхита.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201829 ответов
- 10 Октября 20181 ответ
- 21 Октября 20182 ответа
- 27 Января 20191 ответ