Что вас беспокоит?
Рефлюкс эзофагит, дуодегастральный рефлекс, поверхностный гастрит
Здравствуйте, помогите и подскажите пожалуйста, что делать уже устала ходить по врачам хочется нормальной жизни, на фгдс в ноябре месяце поставили эрозиный бульбит,я его пролечила в январе эрозий нет, но есть рефлюкс эзофагит дуодегастральный рефлекс поверхностный гастрит, и желчь в большом количестве в желудке, по узи загиб желчного, что делать лечение назначили нексиум, ребагит, ганотон, гевискон двойное действие, еще иногда пью необутин , пропила уже две недели, вроде сначала полегчела ушла горечь во рту, но сейчас появляется снова горечь, и расписания в районе эпигастрии как будто лопнет желудок, иногда тянет с левой стороны, иногда как будто что то мешает глотать внутри в пищеводе,диету держу иногда врач разрешила что то другое в небольшом количестве, на фоне этого постоянно гоняю в голове всякие мысли вроде и о другом думаю , еще волосы стали ломкие и выпадают сильно, подскажите может лечение другое или еще что то, и вообще можно вывести желчь и жить спокойно, еще пью водичку донат магний, ромашковый чай и кисель .стул желтоватый иногда сформировался ,иногда каша. В январе была погрешность на новый год кушала все, выпивала водку чувствовала себя замечательно и туалет был норм, но через пару недель все заново
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Вообще эффект от терапии может быть отсроченный накопительный, зачастую у некоторых пациентов наступает спустя 4 недели приема. А вот наступление/сохранение неприятных симптомов может быть и на фоне приема ребагита
Дарья Андреевна, здравствуйте, можно тогда ребагит заменить на что то другое денол например
Рекомендуют вообще отменить или заменить на де-нол
Дарья Андреевна, а его резко можно отменять? И подскажите можно как то вывести желчь и вылечиться?
Да, можно, нет синдрома отмены
Дарья, препарат ганатон как раз не дает желчи забрасываться🙏🏻
Дарья Андреевна, его нужно пропить 4 недели а потом если боли возобновятся опять начать принимать и когда можно делать фгдс
Да, верно, если положительная динамика, то фгдс не требуется в динамике
Дарья Андреевна, а питание теперь такое навсегда или можно по не многу добавлять что то и смотреть как поведёт себя желудок? И если когда то в праздники алкоголь можно и какой?
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻 по алкоголю вообще нет никаких официальных данных, тут интуитивно😅🤝🏻
Дарья Андреевна, спасибо большое 😊
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста вот вечером иногда урчание в животе, можно ли принять семитикон или что то еще. Мне еще невролог прописал магний можно его принимать с данным диагнозом и лекарствами? Просто уже не знаю от чего выпадают волосы такого не было не когда чтоб так сильно
Принятый ответ
По данным ФГДС у вас рефлюкс-эзофагит.
При рефлюкс-эзофагите происходит заброс желудочного сока обратно в пищевод, что вызывает раздражение его слизистой оболочки. Также может наблюдаться гастродуоденальный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок, раздражая его слизистую.
В таких случаях, помимо медикаментозного лечения, крайне важен антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Рекомендуется избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Для лечения рекомендуется:
—Антисекреторная терапия препаратами ИПП (ингибиторами протонной помпы), например, Эзомепразол или Рабепразол 40 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца.
—Препараты-прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды в течение месяца.
-фосфалюгель или гевискон по 1 пакету за 30 мин до еды и на ночь,на 10 дней и по требованию.
По данным УЗИ органов брюшной полости обнаружен перегиб желчного пузыря, что является индивидуальной особенностью и в большинстве случаев нормой. Однако в некоторых ситуациях это может провоцировать нарушение оттока желчи. Обычно в таких случаях терапия не показана, но при появлении жалоб рекомендуется:
УДХК (Урсодезоксихолевая кислота), например, Урсосан, Урсофальк – 10 мг/кг. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю дозировку на ночь. Если наблюдается склонность к диарее, разделите приём на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения до 3 месяцев .
Анжела Кареновна, Здравствуйте, мне терапевт назначал Урсосан но еще до приема всех лекарства которые я указала в вопросе, и я выпила по 1 т два дня и ночью не могла спать жжение блуждало по всему желудку, может если сейчас принимаю все лекарства его подключать на ночь то не будет таких болей или это организм так дает побочку на него?
Доброе утро, Дарья!
Боль в желудке и жжение в пищеводе могут быть следствием рефлюкса. Урсодезоксихолевая кислота может раздражать слизистую желудка, особенно если есть сопутствующие проблемы. В таких случаях часто рекомендуется принимать препарат сразу после еды.
Добавьте к лечению:
Дюспаталин 200 мг: 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 4 недели.
Попробуйте заменить Урсосан на Урсофальк.
Если симптомы будут сохраняться, к сожалению, придётся отменить препарат.
Препарат назначается из расчета 1 мг/кг. Скажите, пожалуйста, сколько Вы весите?
Анжела Кареновна, 63 кг, год назад весила 78 так как начала болеть придерживаться диеты вот и скинула
Для вашего веса 1 таблетка — это мало. Если вы весите 63 кг, то нужно принимать 3 капсулы (по 250 мг каждая).
Анжела Кареновна, скажите пожалуйста вот мне невролог от тревожности прописал фенибут с данным моим диагнозом можно их принимать
Разрешается принимать препарат, но следует избегать его приема непосредственно перед или сразу после Фосфалюгеля. Причина в том, что Фосфалюгель имеет свойство обволакивать слизистую оболочку желудка, что может помешать полному всасыванию и, соответственно, эффективности Фенибута.
Анжела Кареновна, подскажите а волосы могут выпадать на фоне проблем с желудком? Просто такого сильного выпадения и ломкости не было, врач прописал магний в6 и можно ли его принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения эзофагита эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно с контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами.
Для уточнения причины симптомов со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Татьяна, скажите пожалуйста йогурты с низкой жирностью могу кушать? И почему кал либо желтый либо зеленоватый это норм вообще?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20192 ответа
- 25 Февраля 20214 ответа
- 1 Апреля 20211 ответ
- 26 Июля 202118 ответов