Снижение амитриптилина и усиление болевого синдрома

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу текущего состояния и корректности снижения терапии. Кратко по истории лечения: С марта прошлого года начала медикаментозную терапию из-за выраженных вспышек агрессии, раздражительности, слезливости и эмоциональной нестабильности. Подбор препаратов был длительным: — Эсциталопрам — не подошёл— Пароксетин — вызвал повышение давления— Анафранил — выраженная тошнота и рвота— Карбамазепин — сильные головные боли— В итоге подошла схема: амитриптилин 3 таблетки 75 мг + ламотриджин Амитриптилин дал стабилизацию по настроению.Ламотриджин сейчас принимаю 50 мг на ночь (изначально назначалась меньшая дозировка, я постепенно увеличила самостоятельно). По амитриптилину:Сейчас принимаю 50 мг в сутки (1 таблетка утром и 1 на ночь).Снижение начала около недели назад постепенно На пол таблетки, вчера еще снизила, пью теперь две таблетки амитриптилин. Также важно:Алкоголь не употребляю уже почти 3 недели.До этого периодически употребляла алкоголь даже на фоне антидепрессанта. Есть подозрение, что часть эмоциональной нестабильности ранее была связана с алкоголем. Основная проблема сейчас: После снижения амитриптилина усилился болевой синдром — выраженные боли в шее, между лопатками, головные боли, ощущение сильного мышечного спазма.Боль иногда стреляющая, с отдачей в голову и плечо. Возникает вопрос:— может ли снижение амитриптилина усиливать болевую чувствительность?— корректно ли я снижаю дозировку?— в каком темпе лучше продолжать снижение?— когда целесообразно полностью отменять препарат? Я 25 массажей сделала на спину, начинала лфк 10 дней назад, как мне массаж закончили, через три дня стала шея болеть, делала через боль понемногу, как сказала массажистка, теперь боли нетерпимые, 4 день пью Нимесил, мажем кетопрофеном, когда обезболивающее прекращает действовать мне больно даже в покое, опять слезливость появилась, меня это угнетает. Неврологов тут нет, а массажистка лишь сказала перестать пока делать лфк и еще продолжить массажи. Но я итак много их сделала. (У меня дважды оперированный позвоночник, в 2014 году постановка металлоконструкции из за сколиоза почти на весь позвоночник, в 2020 году удаление металла из за периодических болей, но лучше не стала, так же болит периодически, но делала раз в полгода, год массажи, физио и медикаментозное лечение, лфк и все проходило на время. А тут только массаж смогла сделать, нету ни невролога, ни физио, и боли не проходят, на время массажа то уходили то возвращались, а сейчас вообще болит почти не прекращаясь) Также беспокоит набор веса:Вес увеличился с 54 кг до 67 кг за летний период, при этом рацион существенно не менялся.Есть подозрение на влияние амитриптилина на метаболизм. Прошу помочь скорректировать схему снижения и дать рекомендации по дальнейшей терапии. Заранее благодарю. .