Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4065184

Что вас беспокоит?

Прокоментировать лечение

Можно ли одновременно применять флаимуцил антибиотик в ингаляциях для носа и ринофлаимуцил?

11 лет
30 Января ·Просмотров: 261·Ольга, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте

Смысла использовать эти препараты совместно нет, так как у них одно действующее вещество, которое работает через увеличение количества слизи с целью, разжижения слизи + в ингаляциях с флуимуцилом ит дополнительно в составе антибиотик.
В зависимости от целей назначают что-то одно

По какому поводу назначены эти препараты? Какие есть жалобы со стороны носа и как длительно?

История длинная)))

Вообще если всю историю рассказывать в декабре начался кашель числа с 8,потом заложило нос и потекли сопли где-то с 15.12.Сначала лечили назофарингин,потом один педиатр услышал хрипы назначен был клацид,давать не стала пошла к участковому сдали кровь кровь была нормальная и хрипов он не услышал, добавил полидексу 5 дней брызгали сопли ушли осталась заложенность и кашель,назначил амоксицилин,давать не стала,начала сама назонекс и карбоцистеин с 28.12 по 30.12,30.12 сын жалуется на головную боль едем в приёмный покой смотрит лор,делаем снимок типа снимок не очень ставят гемисинусит,назначает панцеф и синупред.Панцеф 400 мг на 30 кг,пл инструкции понимаю что много едем опять в детскую,чтобы дозу уточнить другая смена,опять смотрит лор и ребенка и снимок,говорит снимок не информативно ничего у него нет,здоров,оставьте синупред и все. КТО ВАМ ВООБЩЕ СКАЗАЛ ЧТО НУЖЕН НАЗОНЕКС,ОТМЕНЯЙТЕ.С 01.01 начинам пить синупред на 3 день опять потекли сопли,то-ли на синупреде то-ли откат,едем опять делаем снимок еще раз гайморит,пазузи без гноя но есть отек,опять назначают назонекс и флемоксин.С 8 по 15 пьем флемоксин салютаб 500 мг 3 раза в день и с 10.01 добавляю опять назонекс, плюс 1 дозе 2 раза и олифрин,но с 18.01 нос начал подкравливать и я испугалась, т.к. в течении прошлого года у нас были частые носовые кровотечения

22.01 идем на прием делает эндоскопию,аденоидит и аденоиды 3-4 степени

А протокол осмотра от какого числа?
По нему на рентгене отмечается отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах и увеличение аденоидов, что возможно после перенесенной инфекции.

Так как нет патологической жидкости в пазухах носа смысла в флуимуциле и ринофлуимуциле не будет, эти препараты только увеличат слизь, а слизь зачастую локализуется на аденоидах, воспаление с них таким образом не уйдет.

Сингуляр применяется в случае аллергического воспаления, и этот препарат с накопительным эффектом.

Орвис рино при отсутствии жидкости также нет смысла использовать


Препаратом выбора является назонекс, он снимет отек с верхнечелюстных пазух и воспаление с аденоидов. Возможно его неправильно использовали, поэтому нос начал подкравливать. Носик флакона направляют к наружному углу глаза, то есть вбок. Дополнительно с назонексом применяют аквамарис плюс это морская вода с заживляющим и увлажняющим эффектом.

Приложила фото снимка от 05.01 -после него мы пили флемоскин салютаб с 08.01 по 15.01 и назонекс,но 18.01 я его бросила,т.к.начал нос кровить

Протокол от вчера

Но ренген делали 05.01 после него пили системный антибиотик,как я написала выше,потом была эндоскопия,осмотр приложу

Поехали в стационар для того,чтобы определиться с операцией,он говорит сделайте кт,чтобы определиться с лечением,кт страшно делать,захотелось услышать второе мнение,вот пошли вчера на прием,говорит кт не нужно,вот расписала вот это лечение.

Я уже если честно не знаю что делать,как правильно лечить....ц ребенка периодически закладывает нос,при глубоком вдохе иногда как движение слизи внутри

Назонекс слишком мало был использован, поэтому эффекта и не было. + некоторые препараты из лечения наоборот ухудшают течение отека за счет продукции лишней слизь, из-за этого воспаление сохраняется.

Сам рентген достаточно сильно засвечен. Но из егения больше характерные для отека слизистой оболочки. Отек не снимают антибиотиком, синупретом, флуимуцилом, орвис рино и противоаллергическими препаратами без аллергического ринита.

С целью исключения или подтверждения аллергического ринита сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам.

Кт не, является диагностически значимым в отношении аденоидов, только эндоскопия.

Если эффекта нет на назонексе, то производят замену на другое действующее вещество, например авамис. Так как ребенку скоро 12 лет, возможно первые две недели использовать по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день

Когда он только заболен риноцитограмму я делала

Приложила

Флаимуцил антибиотик я так плнимаю,т.к. на аденоиде есть слизь и воспаление

КТ чтобы понять есть ли синусит или только аденоиды,у меня если честно сил уже нет,т.к. нет понятного назначени лечения,я боюсь вдруг у него уже там действительльно гной

Риноцитограмма с признаками воспаления, эозинофилов нет, то есть нет смысла в таких случаях сингуляре.

Флуимуцил не снимет воспаление с аденоидов, он только увеличит ее количество, а назонекс должен попадать на чистые слизистые, только так он оказывает свой эффект.
Антибиотик в составе флуимуцила не создает нужную концентрацию антибиотика в случае бактериального воспаления. Да и нет этого бактериального воспаления, это обычная воспалительная слизь

Когда есть гной в пазухах появляются жалобы на сильную головную боль, которая усиливается при наклоне головы вниз, такая боль плохо купируется НПВС, повышается температура тела, да и в анализах крови отмечаются бактериальные изменения. + антибиотик внутрь уже был пропит

А почему сохрагяется заложенность?

Здесь как-то можно приложить видео?

Кровь мы последний раз сдавали 19.12

Болей у него нет,единственное бледный какой-то,он еще кт этого испугался

Думаете одного промывания и назонекса будет достаточно?

Уже знаете сомнения и страх во всем

Заложенность сохраняется из-за отека, воспаления аденоидов..

Видео можно загрузить в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра

https://drive.google.com/file/d/1a5spiyTK6AN43jKZOBE_LMWa1_uDDcDR/view?usp=drivesdk

Посмотрите получится посмотреть?

И скажите как правильно промывать нос перед назонексом,в носу отжеляемого нет,только получается внутри там где-то

Да, получилось.
Аденоиды воспалены и увеличены практически до 3 степени.
Слизистая признаков аллергической реакции не имеет, нет признаков гнойного отделяемого. То есть в таких случаях достаточно длительного использования назонекса/авамиса, не менее месяца

Промывать можно тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейкой аквамарис или Долфин, к нему есть специальные порошки для промывания.

А что такое шприц с насадкой?Какой объем?Как правильно нос при этом держать

Ничего страшного если получатся мы брызгали назонекс 28-30 декабря и тотом с 8 по 19 января

И нужно ли сейчас сдать кровь?

Шприц для промывания носа LibertyNook
https://www.wildberries.ru/catalog/299914991/detail.aspx?size=455820922

Вот к примеру. 👆

Ничего страшного, курса полноценного назонекса все равно не было, то есть и не было никакого эффекта от него.
Общий анализ крови и с-реактивный белок можно сдать, чтобы оценить активность воспаления

Т.е. получается наклон головы в бок и промываем ту наздрю,которая сверху получается?)))какой объем физ.раствора на одню ноздрю?

Вбок примерно на 45 градусов и чуть вниз, промывают верхнюю ноздрю, рот открыт.
2-3 шприца достаточно на одну ноздрю, то есть 20-30 мл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сначала Ринофлаимуцил в нос для снятия отека и разжижения слизи в пазухах,через 15-20 минут, после очистки носа высморкаться,можно делать ингаляцию с Флуимуцилом-антибиотиком ИТ через небулайзер.

Принятый ответ

Здравствуйте
Оба этих препарата содержат флуимуцил – который является муколитиком и при насморке может увеличивать секрецию слизи, в целом принимать совместно эти препараты не рекомендовано

Какие у вас проявления со стороны ЛОР-органов?

Добрый вечер!Заключения я прикрепила,по снимку синусит его мы лечили флемокмином с 8 по 15 января,по эндоскопии восполение аденоидов

https://drive.google.com/file/d/1a5spiyTK6AN43jKZOBE_LMWa1_uDDcDR/view?usp=drivesdk

Это видео эндоскопии

Из того что ребенка беспокоит периодически заложенность и на глубоком вдохе глубоко в носу есть какое-то движение

Для снятия отёка слизистой - основные препараты - это местные ГКС - Назонекс / Авамис - которые могут назначаться до 3х месяцев беспрерывно

Насколько я понимаю помимо отека есть воспаление на аденоидах

По фото эндоскопии слизь, слизь может быть и на фоне вирусной инфекции, также слизь может быть на фоне остаточного отёка после перенесённого воспаления

Какое еще лечение вы проводите?

Сейчас не делаю ничего

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте. Ринофлуимуцил используется больше как сосудосуживающий препарат+воздействие на слизь. Флуимуцил антибиотик используется, когда слизь жёлтая и зелёная с признаками бактериальной инфекции. Если процесс затяжной, лучше на мой взгляд использовать ингаляции с флуимуцил антибиотиком. Ингаляцию делают на чистую слизистую. Также для улучшения носового дыхания используется Назонекс от 1 до 3 месяцев.

Добрый день

Посмотрите пожалуйста видео эндоскопии

https://drive.google.com/file/d/1a5spiyTK6AN43jKZOBE_LMWa1_uDDcDR/view?usp=drivesdk

И снимок,он приложен в файлах

Аденоиды крупные, но на фоне воспаления они будут увеличены, оценивать их достоверный размер целесообразно в ремиссию, когда нет слизи и воспаления

А по снимку,что можете сказать?

И по аденоидам вы фото посмотрели или удалось открыть видео?

Мы лечимся уже второй месяц

Вообще если всю историю рассказывать в декабре начался кашель числа с 8 декабря и еще была прыгающаю темпиратура 36.9- 37.3,потом заложило нос и потекли сопли где-то с 15.12.Сначала лечили назофарингин,потом один педиатр услышал хрипы назначен был клацид,давать не стала пошла к участковому сдали кровь кровь была нормальная и хрипов он не услышал, добавил полидексу 5 дней брызгали сопли ушли осталась заложенность и кашель,назначил амоксицилин,давать не стала,начала сама назонекс и карбоцистеин с 28.12 по 30.12,30.12 сын жалуется на головную боль едем в приёмный покой смотрит лор,делаем снимок типа снимок не очень ставят гемисинусит,назначает панцеф и синупред.Панцеф 400 мг на 30 кг,пл инструкции понимаю что много едем опять в детскую,чтобы дозу уточнить другая смена,опять смотрит лор и ребенка и снимок,говорит снимок не информативно ничего у него нет,здоров,оставьте синупред и все. КТО ВАМ ВООБЩЕ СКАЗАЛ ЧТО НУЖЕН НАЗОНЕКС,ОТМЕНЯЙТЕ.С 01.01 начинам пить синупред на 3 день опять потекли сопли,то-ли на синупреде то-ли откат,едем опять делаем снимок еще раз гайморит,пазузи без гноя но есть отек,опять назначают назонекс и флемоксин.С 8 по 15 пьем флемоксин салютаб 500 мг 3 раза в день и с 10.01 добавляю опять назонекс, плюс 1 дозе 2 раза и олифрин,но с 18.01 нос начал подкравливать и я испугалась, т.к. в течении прошлого года у нас были частые носовые кровотечения,с 18.01 ничего не брызгаю.22 идем на прием,делают эндоскоп и ставят аденоиды и операцию,иду поговорить на счет операции,говорят нужно кт,чтобы определить почему заложенность толи аденоиды,толи синусит,кт делать страшно,идем еще к одному лору услышать второе мнение,говорит кт вам не нужно вот схема лечения,если честно я уже запуталась,не знаю я как правильно лечить,слезы из глаз...

Видео не открывается, закрыт доступ. Смотрела фото. Аденоиды удаляют в ремиссию, и после консервативного лечения и наблюдения. Назонексу(Мометазон) это основной препарат,который уменьшает аденоиды, используется от 1 до 3 месяцев.
У снимка недостаточная жёсткость, он не информативен. Я рекомендовала переделать снимок, где цифровой рентген аппарат. Нагрузка рентгене пазух четыре раза меньше , чем 1 снимок органов грудной клетки

Это уже 3 снимок

Самый последний от 5 января?

Да,и получантся все три снимка не информативных

В одном месте делали?

Да,в детской областной

В частной нужно направление,нам егр не дали

Хотела вернуть назонекс сегодня,промыли нос физ.раствором, в носу кровяные прожилки

Можно ли брызгать в таком случае назонекс?

Да, но добавляется мазь для увлажнения метилурауил 2 раза в день. Отменяется , если кровит нос с мазью

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило ринофлуимуцил используется с противоотёчной и муколитической целью , при наличии густого отделяемого .Флуимуцил АБ ИТ при наличии признаков бактериального процесса , чаще оба препарата вместе не назначаются . Судя по эндоскопии и установленному диагнозу ( воспаление аденоидов ,отёк слизистой в пазухах) как правило в таких случаях может быть на очном осмотре добавлен с противоотёчной и противоспалительной целью в полость носа мометазон( дезринит/назонекс) длительно, орошение полости носа морской водой .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.