Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4066992

Что вас беспокоит?

Игх после бслу, меланома 1 стадия

Здравствуйте , подскажите, пожалуйста, сделано бслу, ИГХ проведено по маркеру S100, без метастазов. Нужно ли перепроверить ИХГ по другим маркерам: Melan A , HMB 45? Если в этом необходимость?

Меланома , 1а
43 года
31 Января ·Просмотров: 195·Ольга, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Это хороший вопрос
Как правило, ИГХ для лимфоузла при БСЛУ для меланомы состоит из 3-4 маркеров - S100, HMB45, Melan А и самый современный - SOX10
Это даст исчерпывающий ответ
Но и маркера S100 - на практике - вполне достаточно!
Его минус в том, что он может давать ложноположительный результат - окрашивая макрофаги
Но не ложноотрицательный!
Клетки меланомы он увидит!

Владислав, спасибо. Странно , что в основном в России проверяют только на S-100. Вы считаете, что не нужно перепроверить в моей ситуации, 0,8 мм, Кларк 3 , 8 митозов?

нет - считаю, что этого достаточно
проверяют в основном по одному маркеру из-за дефицита антител для ИГХ
Но маркера S100 вполне достаточно

Принятый ответ

забыл отметить - ни разу в практике не встречал, чтобы после пересмотра и долпнительной панели антител после S100 находили метастазы в лимфозуле

Владислав, вы всегда меня возвращаете к жизни) спасибо ОГРОМНОЕ

Здравствуйте

Лаборатории патоморфологоии могут включать один маркер и все, что вы написали. Здесь все зависит от принятой в учреждении практики, наличия реактивов (в наших реалиях, к сожалению, не всегда это возможно). Вы можете сдать на пересмотр блоки и стекла в хорошую лабораторию, типа ЮНИМ и заказать исследование с данными реактивами. Как второе мнение.

Светлана Александровна, спасибо за ответ. То есть на Ваш взгляд, ихг по одному s 100 не считается достоверным?

По клинически рекомендациям рекомендованы и др маркеры: sox10, нмв45, melan A. Поэтому моё мнение, лучше пересмотреть в хорошей лаборатории, можно предварительно обсудить с морфологом. Например, Лаборатория юним (морфолог эксперт Гайдук И. ).

Здравствуйте.
При отрицательном БСЛУ окраска только S-100 считается допустимой и надёжной, так как этот маркер обладает очень высокой чувствительностью и практически не даёт ложноотрицательных результатов для меланомы. То есть при истинном метастазе клетки меланомы были бы выявлены.
Дополнительные маркеры (Melan-A, HMB-45, SOX10) обычно используют для повышения уверенности и удобства интерпретации, но при уже отрицательном S-100 они, как правило, не меняют вывод. При толщине 0,8 мм и I стадии пересмотр имеет смысл лишь как второе мнение для собственного спокойствия, клинической необходимости в нём обычно нет, и тактика наблюдения от этого не изменится.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ

Алексей Андреевич, тактика наблюдения не изменится, даже если вдруг по другим маркерам найдутся метастазы?

Здравствуйте
При отрицательной БСЛУ и проведенном ИГХ исследовании с маркером S100 без выявления метастатического поражения сторожевого лимфоузла данных за поражение нет. S100 является чувствительным маркером меланоцитарных опухолей. Дополнительная ИГХ с Melan-A и HMB-45 показана только при сомнительной гистологической картине либо неубедительных результатах, рутинной необходимости в этом нет.

Рустам Гамирович, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.