Консультация анализов

Ольга Ивашина31 Января

5.0

Гематолог

4 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. По прикреплённым анализам отмечается:
- уровень гемоглобина, снижение цветового показателя, ферритина соответствуют анемии железодефицитной 1 степени;
- умеренное снижение лейкоцитов. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении - они в норме. Небольшое повышение лимфоцитов в процентах возможно после перенесенных вирусных инфекций.
- снижение витамина Д.

Данных в пользу заболеваний крови нет.
Учитывая снижение лейкоцитов рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Рекомендуется приём витамина Д, например аквадетрим или Д3-ферол, по 2000 - 4000 МЕ в день, утром во время еды, длительно.

Анастасия Степашкина31 Января

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу данных за болезни крови нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева1 Февраля

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (mchc), цветового показателя, ферритина, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях в качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
В лейкоформуле отмечается повышение уровня лимфоцитов, снижение уровня лейкоцитов, что может быть характерно для перенесенной инфекции в том числе в бессимптомной форме. При стойком снижении уровня лейкоцитов менее 4 более 3-6 мес обычно требуется дообследование для исключения возможных причин состояния, для этого рекомендуют:
- витамин в12, фолиевая кислота (при наличии дефицита данных витаминов может развиваться анемия, которая способна снижать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов)
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо) (иногда гипотиреоз может приводить к развитию лейкопении)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок+срб) - для оценки функции внутренних органов
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Анна Солтыс1 Февраля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
В ОАК гемоглобин и эритроцитарные показатели снижены, что бывает при дефиците железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов немного снижен. Норма от 4,0
Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции. Если это выявлено впервые, недавно была инфекция, то контроль оак проводится через 3-4 нед в динамике.
ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.