Гэрб обострение

Фатима Гаджиева1 Февраля

4.0

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях важна комплексная терапия и длительная. Уточните пожалуйста, что именно не понравилось в разо. Дело в том, что без ИПП достичь стойкой ремиссии крайне сложно. Возможно была индивидуальная реакция на разо, в таких случаях можем рассматривать эзомепразол, препарат нового поколения обычно хорошо переносится

В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексно:
Для нормализации моторики ЖКТ Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях критически важно:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати

Важно прицельно отказываться от продуктов, которые провоцируют изжогу. В таких случаях оптимально вести хотя бы 1-2 месяца дневник питания, отмечать продукты провоцирующие изжогу и исключать их

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Годунова1 Февраля

1.4

Терапевт

37 консультаций

Здравствуйте, на основании ваших данных, картина похожа на функциональную диспепсию с ГЭРБ, а не органическое поражение. Хеликобактер отрицателен, слизистая желудка и пищевода в норме, нет язв, эрозий, патологии ЖКТ по МРТ, что подтверждает исключение органической патологии. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать диету с исключением солёного, острого, жирного, сладкого, свежих овощей и фруктов, придерживаться дробного питания 5-6 раз в день небольшими порциями, последний приём пищи не позднее чем за 3 часа до сна, сон с приподнятым изголовьем, исключение стресса и, если есть, отказ от курения и алкоголя.
В таких случаях обычно назначают пантопразол 40 мг 1 раз утром за 30 минут до еды 4 недели согласно инструкции, он будет снижать соляную кислоту, итапронид 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели согласно инструкции для улучшения моторики желудка и уменьшения рефлюкса, при изжоге используют алмагель НЕО или маалокс по 10 мл после еды и перед сном, но не более 4 раз в сутки, максимум 2 недели согласно инструкции. Дюспаталин в вашем случае неэффективен, так как он влияет на кишечник, а не на верхние отделы ЖКТ, и его можно отменить.
При соблюдении диеты и медикаментозной терапии улучшение обычно наступает уже через 7-10 дней, а стойкая ремиссия при соблюдении рекомендаций. Если симптомы сохранятся более 2 недель на фоне терапии, стоит рассмотреть 24-часовой pH-мониторинг.