Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4069490

Что вас беспокоит?

Можно ли повторить курс альфанормикса

Здравствуйте! У меня удален желчный пузырь. Недавно произошел стул с желчью, и после этого при следующей дефекации были боли в кишечнике. Такое уже прежде случалось. Врач делал назначение альфанормикс три раза в день 5-7 дней по две таблетки и энтерол два раза в день. Я также пропила и всё успокоилась. Начала прием флориоза для восстановления микрофлоры, и тут на четвёртый день начался дискомфорт после дефекации. Болью это назвать нельзя, неприятные ощущения будто дерет внутри и тянет в области копчика. Записаться ко врачу на ближайшие три дня не удалось. Со дня окончания приема альфанормикса прошло 12 дней. Пожалуйста, подскажите, можно ли повторить курс альфанормикса или что лучше предпринять?

Удален желчный пузырь, билиарный гастрит
41 год
1 Февраля ·Просмотров: 610·Юлия, Новокуйбышевск

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Если имеются предположения о наличии синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) длительность приема Альфнормикса составляет изначально 14 дней, далее, если симптомы не уходят, возможен прием еще дважды (1 раз в месяц) по 10 дней, т.е. всего 3 курса в течение 3 месяцев. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно удален желчный пузырь? Проблемы со стулом сейчас есть? Крови, слизи в стуле нет? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Два года прошло назад удалили желчный. Диареи нет. Утром могу сходить два три раза подряд. Сперва нормально, потом неоформленно, но не жидко. Крови и слизи нет, запах обычный. Сейчас ничего не принимаю.

Еще принимаю мукофальк на ночь на постоянной основе. Это врач советовал для защиты кишечника от желчи. Может его ненадо было принимать.

Мукофальк в некоторых случаях может послаблять стул. Учитывая жалобы, рекомендуется выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин(маркер воспалительного процесса в кишечнике), анализ калан а желчные кислоты. При положительном результате на желчные кислоты, добавить к терапии энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта). При повышении уровня кальпротектина выше 250 решать вопрос о выполнении колоноскопии. Если кальпротектин будет в норме. пропить повторно курс Альфанормикса. Желчные кислоты в кале могут также говорить о наличии СИБР, так как при воспалительном процессе в тонкой кишке нарушается всасывание желчных кислот .

Когда можно сдавать на кальпротектин, после последнего приема пробиотиков?

Добрый день, Юлия! Кальпротектин можно выполняли сразу после окончания приема пробиотиков. Перерыва после приема делать нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия как давно был удален желчный пузырь?
Сколько раз в день дефекация, какого цвета?
Вы сдавали анализы: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин?
Когда в последний раз делали узи органов брюшной полости.
Возможно повторно нет смысла принимать Альфа - Нормикс, если дискомфорт из-за избытка желчных кислот в Кале. Сдайте анализ на желчные кислоты в кале.
В похожих случаях для связывания желчных кислот назначается Алмагель по 1 пакетику 3 раза в день 7 дней ( 1 из них наночь).

Желчный удален два года назад. УЗИ и анализы год назад делала, были в норме. Кал светло- коричневый желтоватый. По моим наблюдениям такое случается после простуды. И в этот раз тоже. Альмагель попробую.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. При положительном резутате на сибр рекомендуестя проведение повторного лечения альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр.

Принятый ответ

Здравствуйте.
После завершения альфанормикса его повторный прием рекомендуют принимать через 4 недели. По новым рекомендациям рекомендуют прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней, терапия у вас была недостаточно, поэтому эффект был кратковременным.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают спазмолитики(тримедат, спазмомен).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.