Пневмония ребенок 3 года. Вирусная или инфекционая?

Валентина Довбня2 Февраля

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Какие симптомы сохраняются на сегодняшний день?
Можете прикрепить описание рентгена?

По анализу крови данных за бактериальный процесс нет, наиболее вероятна вирусная пневмония.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.

Наталья Илларионова2 Февраля

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты и соэ в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов. В таком случае считается , что пневмония имеет вирусный характер , и рекомендовано симптоматическое лечение . В случае ухудшения состояния в динамике повторный анализ крови и срб, для исключения присоединения бактериальной инфекции. В целом как самочувствие ребенка ?

Владислав Багреев2 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному ОАК - Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.

Учитывая изменения на рентгене - так может протекать вирусная пневмония или атипичная пневмония. Для нее типично отсутствие бактериальных изменений в ОАК.
Если подозревается атипичная инфекция, в таком случае рекомендуется подтверждение.
Сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
При обнаружении IgM - показан приём клацида. Курсом до 10 дней

Что касается кашля.
Он может быть вызван и постназальным затеком.
Для него характерно усиление в горизонтальном положении.
В таком случае эффективно промывание носика раствором морской воды.

Ингаляции с Беродуал показаны при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких)
С пульмикорт при стенозе гортани (лающем кашле)

Изголовье можно приподнимать, так уменьшается количество затека слизи.

Евгения Панова2 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Если доктор подозревает атипичную пневмонию, тогда клавиши обоснован. Но для этого нужно сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, и только после подтверждения продолжать антибиотик.
При вирусной пневмонии не нужен антибиотик и ингаляции.

Елена Гончарова4 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме). По описанию и анализам можно предположить вирусную пневмонию.

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.

Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Ингаляции (Беродуал, Пульмикорт) показаны при наличие бронхообструктивного компонента (частого у детей-аллергиков). Они лечат симптомы, а не саму пневмонию. Если врач слышал хрипы , то ингаляции оправданы.