Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер, низкий ферритин
Добрый день. В марте 2025 сделала фгс, брали из антрального отдела биопсию (прикрепила). Позже сделала тест дыхательный тоже положительный (прикрепляю) . лечение расписано, год не могу собраться и начать лечение от хеликобактер. Решила повторить фгс в этом году (тоже прикрепляю), хотела чтобы взяли биопсию с разных мест, но эндоскопист, сказал, что слизистая хорошая и лишний раз трогать ее не стоит. Анализы биохимии в норме, щелочная фосфатаза только низкая. Жалобы на иногда боли, тошноту, изжогу, но не постоянно. У мужа тоже тест положительный, но меньше показания, он лечиться не будет. Также сдала ферритин и он оказался очень низкий- 4.5. Вопросы : 1 стоит ли лечить хеликобактер , если ни язв , ни эрозий нет, все таки по 16 таблеток в день, это тяжело и потом не восстановлю ЖКТ, тем более риск заразиться опять . 2 В состав терапии входит кроме антибиотиков, де нола, энтерола и ипп, назначен Урсосан на ночь длительно, для чего его нужно пить? 3 в обоих фгсд слизь в желудке, но на узи не ставят ни дискинезию, ни камней, что с этим делать, может нужно какие то дообследование . 4 как и чем поднять ферритин, стоит ли его начинать пить сейчас или если лечить хеликобактер, то можно параллельно пить и железо. Повысится ли железо, если не лечить хеликобактер
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным гастроскопии выявлена высокое количество Хеликобактера , в связи с чем рекомендуется терапия от данной бактерии,несмотря на то, что в данный момент нет эрозивно-язвенных поражений .
Хеликобактер это основная причина развития воспаления , атрофии и онкологии желудка . Так как данная бактерия постоянно вызывает воспаление , то со временем слизистая начинает меняться становится тонкой (атрофичной ) и далее может переходить в рак . Множество исследований уже это подтвердило , к сожалению . Раньше считалось , что Хеликобактер есть у всех и его не надо лечить , так как все ровно заразишься. Но по данным исследований и как показывает практика , риск повторного заражения равен 5-10 % даже при нахождение в тесном контакте .
Да терапия действительно 2 антибиотиками ,ИПП+ денол +энтерол для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи .
Да Хеликобактер может влиять на уровень ферритина. Терапия препаратами железа рекомендуется после проведения курса терапии от Хеликобактер.
Подскажите для чего в терапии Урсосан. Какими препаратами подписать железо
Просто еще плюсом закофальк и получается в день 16 теблеток
Прикрепите пожалуйста ваше узи обп . Пока не понимаю с какой целью был выписан урсосан.
Из препаратов железа , например сорбифер Дурулес по 100 мг 1 раз в в сутки 2 месяца .
Закофальк- это бад, не является лекарственным средством , он назначается для нормализации работы кишечника .
Прикрепила узи
Ознакомилась с УЗИ , данных за сгущение желчи нет , следовательно показаний к приему урсосана нет.
Поняла, спасибо
На здоровье , Екатерина 🙏🏼 Рада была помочь )
Подскажите еще, Энтерол и закофальк во время приема антибиотиков достаточно, чтобы подержать ЖКТ? После антибиотиков тоже нужно что то пропивать ?
Нет , этого будет достаточно . Энтерол, как раз идет основным препаратом для того чтобы не было антибиотик ассоциированной диареи .
Желудок спокойно восстановится сам , так как он хорошо прикрыт от антибиотиков ИПП +улькавис
Дарья, а вы еще не подскажите, вроде как проходила уреазый тест, как вообще его интерпретировать , какой то базовый уровень, нагрузочный, у мужа на таком тесте начальный ноль и разница совсем не большая , это что значит, что у него меньше ?
Тут зависит от того какой уровень нагрузочного, надо смотреть сам анализ
Дарья. Я вот загрузила мужа тест, начальный вообще 0, нагрузочный и разница одинаковые. А у меня зашкаливает. Просто в интернете не могу найти как интерпретировать результаты. А еще в Инвитро по другому такой тест проходят, может переделать. Или нет смысла, если и биопсия показала еще(((
У мужа прирост больше 4, следовательно результат положительный.
Если прирост меньше 4, то результат отрицательный
Данный метод является золотым стандартом в определение наличия Хеликобактер
Понятно, больше 4, но не на много, поэтому то он и не особо хочет лечиться
Понимаете , разницы нет прирост 4 или 20. В любом случае прирост есть . Просто ваш муж заразился позже вас с большей долей вероятности
Ясно(
Можно еще вопрос, почему антиген в кале не показал (прикрепила тоже) или это не информативный анализ
Принятый ответ
Кал сдан в апреле , дыхательный сдан в мае за это время произошло заражение с большой долей вероятности
Здравствуйте!
1. Да, даже если нет жалоб, в желудке без изменений, но выявлен хеликобактер, то рекомендуют лечить, поскольку:
-он онкоген 1 порядка
-он вызывает как раз железодефицит, при нелеченном хеликобактере поднять уровень ферритина непросто
2. Для урсосана, конечно, нет показаний в таких случаях
3. Слизь в желудке может быть и в норме и это не имеет связь с желчными путями, возможно, Вы имеете в виду желчь?
4. Рекомендуют начинать с пероральных форм 2 валентного железа, например тардиферон или сорбифер
Спасибо, да, я имела ввиду желчь
Сорбифер или тарлиферон по 1 в день?
Подскажите еще, Энтерол и закофальк во время приема антибиотиков достаточно, чтобы подержать ЖКТ? После антибиотиков тоже нужно что то пропивать ?
Екатерина,
1. Если имеете в виду желчь, то и она может быть при физиологическом рефлюксе, чаще при голоде, а поскольку исследование делается на голодный желудок, то наличие желчи не должно тревожить 🙏🏻
2. Да, по 1 таблетке в день при нормальном гемоглобине и 2 таблетки в день при пониженном гемоглобине
3. Достаточно, после ничего не нужно)
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
1. Лечение выявленного хеликобактера даже без жалоб и изменений на ФГДС считается обязательным, так как длительное заражение этой бактерией в перспективе может приводить к серьезным последствиям. Хеликобактер признан ВОЗ онкогеном 1 порядка, то есть это фактор риска рака желудка. Повторное заражение во взрослом возрасте маловероятно.
2. Урсосан в вашем случае, видимо, назначен из-за наличия большого количества желчи в желудке по результатам ФГДС от 24.01, в заключении это отражено как дуодено-гастральный рефлюкс
3. Слизь в желудке находится в норме, в вашем случае в ФГДС отражено умеренное количество слизи с большим количеством желчи. После лечения хеликобактера, как правило, заброса желчи становится меньше. Если не жалоб на тошноту, горечь во рту, то дообследование не требуется.
4. Поднять уровень ферритина без лечения хеликобактера, достаточно сложно. Пить препараты железа параллельно с лечением хеликобактера можно, но лучше разнести по времени с другими препаратами. Начинают обычно с препаратов 2х валентного железа, например тардиферон/гинотардиферон
Спасибо, то есть Урсосан можно пока не пить?
Тардиферон/гинотардиферон по 1 в день?
Принятый ответ
Да, показаний для его приема на данный момент нет
По 1 таблетке 1 раз в день, если у вас нормальный уровень гемоглобина, если низкий, то 2 раза в день
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
1. Да, хеликобактер пилори есть смысл лечить, в том случае если выявлен дефицит железа, даже если он латентный (понижен только ферритин), плюс имеются симптомы со стороны органов ЖКТ.
2. Урсосан, по всей видимости, назначен из-за описания дуодено-гастрального рефоюкса по ЭГДС.
Но такой рефлюкс считается нормальной реакцией на введение эндоскопа в желудок, поэтому Урсосан в таких ситуациях чаще всего не назначают.
Плюс и так терапия обширная, Урсосан, на мой взгляд, не нужен.
Желчь в желудок может забрасываться и в норме.
Сначала рекомендуют пролечить хеликобактер, а только потом начинать прием препаратов железа, так как именно на фоне наличия хеликобактер усвоение железа прлисходит медленно.
14 дней происходит лечение хеликобактер, затем рекомендуют приступать к приему препаратов железа.
Все поняла , спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202123 ответа
- 9 Августа 202116 ответов
- 2 Февраля 202224 ответа
- 20 Апреля 202217 ответов