Бронхит или нет

Кенюль Мехрализаде3 Февраля

4.6

Терапевт

Здравствуйте!

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию-бронхит.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
-При влажном кашле отхаркивающие, например,Ацц 600 мг 1 раз в день.

Очень часто бронхит вирусный, и лечение именно симптоматическое. Антибиотики не нужны , если по анализам нет признаков бактериального осложнения-нет увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов 🙏🏻

Ксения Сайфетдинова3 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
На снимке описывают косвенные признаки бронхита, который чаще всего бывает вирусной природы
По описанию симптомов так же наиболее вероятно течение вирусной инфекции
По результатам анализа можно будет понять , есть ли присоединение бактериальной инфекции- на это будет указывать повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных числах, так же уровень СРБ ( если на него сдали анализ) более 30 является признаком бактериальной инфекции
Подскажите,какое лечение получаете на данный момент?

Юлия Перфилова3 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По заключению рентгена очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, что говорит о том , что пневмонии нет

📌 Усиление легочного рисунка - неспецифический признак. При остром бронхите это указывает на полнокровие сосудов и отечность стенок бронхов

КТ делать не нужно. Рентгенография в двух проекциях - это достаточный метод первичной диагностики. Если на рентгене легкие «чистые», КТ не даст дополнительной информации для тактики лечения

Вирус повреждает эпителий бронхов. В ответ на это бокаловидные клетки начинают вырабатывать избыточное количество слизи для защиты. Отек слизистой сужает просвет бронхов, а реснички , которые должны выводить слизь, работают хуже . Кашель - это рефлекторная попытка организма выбросить эту скопившуюся слизь

Слизь в горле и сопли - проявление постназального затека . Воспаление в носу вызывает образование слизи , которая стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами. Они нужны тогда , когда присоединяется бактериальная инфекция, что можно увидеть в общем анализе крови и при наличии высокого уровня СРБ

В подобных случаях важно обильное теплое питье , обязательно поддерживать влажность в комнате 50-60%
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Анна Третьякова3 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

По рентгену легких нет значительных изменений (признаков воспаления легких, образований и т.д), косвенные признаки бронхита могут быть связаны с текущим заболеванием. Как правило, в подобных случаях КТ не назначаем.

Что касается лечения, чтобы понимать - нужен ли антибиотик, необходимо дождаться результатов анализов, которые вы уже сдали. Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 30-40), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. Если наоборот - повышение лимфоцитов, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях антибиотики не показаны. Вы можете написать по готовности результатов и подгрузить их к вопросу, чтобы я ознакомилась и сказала, нужен ли прием антибиотиков в подобном случае 🙏🏼

С целью лечения влажного кашля и улучшения отхождения мокроты может быть рекомендована такая схема: Бромгексин 8 мг 3 -4 раза в сутки или Ацетилцистеин 200 мг 2–3 раза в день (400–600 мг в день), помимо этого ингаляции через небулайзер с отхаркивающими препаратами, например, с лазолваном, 1-2 ингаляции в день 2 мл лазолвана + 2 мл физ.раствора (1:1). Курс лечения 5-7 дней.

Алексей Запорожский3 Февраля

3.0

Терапевт

Здравствуйте. По описанию вероятнее всего вирусная инфекция. По результата рентгена никакой острой патологии не выявлено. При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%

Петр Ляшенко4 Февраля

4.5

Здравствуйте! По предоставленной информации и анализам имеются данные за вирусную инфекцию .
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.