ГПОД по КТ грудной клетки

Анна Никулина4 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! КТ к сожалению не является методом золотого стандарта ГПОД, дабы видит орган лишь обзорно, именно поэтому не информации о размерах выпячивания. Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Именно этот вид диагностики позволяет оценить размеры грыжи и её вид, скользящая это грыжа или фиксированная.
Чаще всего тактика малых грыж наблюдательная. Рекомендуют придерживаться правил антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Оперативному лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров, когда весь желудок и часть ДПК попадают в просвет пищевода.
Какой то медикаментозной коррекции грыжи ПОД не существует.

Будьте здоровы!

Александр Долгушкин4 Февраля

3.8

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), это расширение отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод , через него в99% случаев при горизонтальном положении выходит часть желудка, из-за того, что давление в брюшной полости выше. Это с возрастом наступает почти у всех, когда начинает беспокоить, люди начинают симптоматическую терапию. Так что не беспокойтесь и будьте здоровы.

Анна Давыдова4 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

КТ грудной клетки не самый лучший метод для детальной оценки ГПОД. Здесь манометрию пищевода следует выполнить.
Это как раз «золотой стандарт» диагностики ГПОД.

Алина Афанасьева4 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату КТ ОГК возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она или нет обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием, так как этот метод может точно сказать о наличии данного состояния, размерах грыжи. При отставим выраженных жалоб рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима (это очень важно!): не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть). Только при неэффективности консервативного лечения или возникают осложнения со стороны грыжи (например, ее ущемление, развитие пищевода Баррета с дисплазией) рекомендуют рассмотреть вопрос по поводу оперативного лечения. Но на практике такое бывает довольно редко, и уже в тяжелых случаях (когда грыжа довольно большого размера).

Дарья Писаренко4 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы найдено лишь косвенно по КТ, в любом случае золотой стандарт диагностики-это рентген желудка с барием в позе Тренделенбурга. Как правило ГПОД редко проявляет себя клинически, если пациента ничего не беспокоит, а по исследованиям найдена грыжа, то рекомендуют просто вести антирефлюксный режим для профилактики ее увеличения:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов