Расшифровка мрт головного мозга и рекомендации (эпилепсия)

Софья Князева4 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гиппокамп это структура в височной доле, важная для памяти и эмоций. Его склероз (рубцевание, "усыхание") частая причина эпилепсии. Именно этот очаг, скорее всего, и является источником приступов. Стресс в 35 лет мог быть не причиной, а провоцирующим фактором, который запустил приступ на фоне уже существовавших изменений.так же изменения с гиппокампом объясняет проблемы с памятью и депрессивное состояние.
Множественные очаги демиелинизации чаще возникаю из-за сосудистых изменений (повышение АД например)

Формирование пустого турецкого седла означает , что область, где находится гипофиз частично заполнена спинномозговой жидкостью. Само по себе, без нарушений гормонального фона, это состояние обычно не требует лечения и не связано с эпилепсией.
Если на карбамазепине будет еще приступ ,то при его неэффективности можно рассмотреть добавление второго с другим механизмом действия (например, ламотриджин, леветирацетам)
Онемевшая рука после приступа говори о том,что это транзиторный постиктальный неврологический дефицит.

Отказ невролога в инвалидности это его мнение на текущий момент, но оно не является окончательным. Вопрос инвалидности решает Медико-социальная экспертиза.

Марина Фатнева4 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие склероза гиппокампов(это и есть вероятная причина эпилептических приступов).
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Гидроцефалия такого характера является либо врожденной анатомической особенностью строения, либо возрастным изменением, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует. Опасна только гидроцефалия с нарушением оттока ликвора, но такого нет по описанию.
Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, проконсультироваться с эндокринологом.
Если карбамазепин был эффективен, то возвращение на препарат это верное решение.
При наличии депрессии рекомендуется всегда консультация психотерапевта, врач подберет необходимое лечение, может назначить антидепрессант и психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Сам по себе диагноз эпилепсия не является основанием для инвалидности. Важно, насколько заболевание ограничивает жизнедеятельность и способность к труду, документы можно попробовать собрать, а МСЭ уже решит положена инвалидность или нет, либо сразу проконсультироваться с врачом-неврологом МСЭ.

Ирина Шмойлова7 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах или на фоне скачков артериального давления, хронической недостаточности мозгового кровотока. Склероз гиппокампа нередко приводит к развитию эпилепсии. Есть признаки уменьшения в размерах головного мозга за счет атрофии. Формирующееся пустое турецкое седло обычно требует консультации эндокринолога. Инвалидность, как правило, выдаётся не по диагнозу, а по нарушениям функций, при затруднении жизнедеятельности, самообслуживания. Вероятнее всего, в инвалидности откажут. Но попробовать можно. И с учётом того,что есть приступы может потребоваться коррекция терапии эпилептологом.