Что вас беспокоит?
МРТ, головокружение, головная боль, тяжесть
Добрый день! Летом два раза и вот недавно были дни (итого три раза), когда не могла встать с постели в течение дня - поднимала голову, сразу очень сильно кружилась. Так же бывают дни реакции на вспышки на солнце и изменения погоды, в то время как с давлением все в порядке. Сделала сегодня МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Сами по себе они не опасны.
На МРТ артерий и вен головного мозга патологических изменений не описано.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста головокружение более подробно:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Опишите пожалуйста головные боли
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Ксения, понимаю что вопросов много, но это важно. Пожалуйста, ответьте и дайте обратную связь.
Здравствуйте!
Когда встаю, было ощущение, что упаду. Когда лежу, все кружится, иногда даже в телефон смотреть невозможно.
Таких дней всего было три, когда встать не могла весь день из-за такого состояния, под вечер становилось легче.
Рвоты не было ни разу, да, тошнота была сильная.
Да, головокружение усиливается при поворотах головы, иногда приходится искать удобное положение.
На поток движущихся машин и толпу людей не смотрела, не знаю реакцию, все три дня была дома, не могла даже выйти, в туалет с трудом выходила.
Головная боль бывает не так часто
1. Характер головной боли: ноющая и давящая куда-то в центр головы. Бывает от шеи идёт боль
2. В основном в центре, ассиметричная боль бывает от зубов
3. Головная боль бывает не так часто, звукобоязнь (рядом с кричащим и прыгающим четырехлеткой), ну в основном хочется просто покоя, без температуры, давление не знаю, вроде нормальное бывает
4. Нет, слезотечения нет
5. Боль 7-8 баллов
6. Боль купируется нурофеном чаще всего
7. Тут я даже не знаю что ответить
8. Головные боли прекращаются, когда отвлекаюсь, но, если есть возможность, то лежу.
Ксения, спасибо за ответ! Давайте немного уточним: когда голова кружится ощущение, что предметы плывут перед глазами или ощущение "пьяности", как будто внутри?
Внутри. Даже близко к состоянию похмелья.
Описанные жалобы могут говорить о вестибулярной мигрени. В таких случаях обычно рекомендуют ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм). При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС, например ибупрофен;при неэффективности-триптаны, например - суматриптан.Дозировку и кратность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Ксения, я понятно Вам всё объяснила?
Конечно. В любом случае я пойду на прием к неврологу, сейчас хотела узнать, что в результатах МРТ нет ничего страшного.
Благодарю вас за подробный развернутый ответ!
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
А подскажите пожалуйста.
Сам эпизод головокружения сколько длился (просто вы пишите коллеге, что приходилось искать место)?
Какое было давление в этот день?
Была ли боль в шейном отделе?
Вот вы просыпаетесь сразу с головокружение только открыв глаза или все-таки сначала двигались, а потом головокружение появлялось?
Здравствуйте! Головокружение бывает весь день, тогда я просто лежу. Лёжа тоже голова кружится, приходится искать место. Вот так было три дня, два летом и один день недавно буквально. Давление с утра было 115х75.
Летом два дня с утра почти не вставала, разве что в туалет, после этого головокружение. А недавно с утра с ребёнком валялись в кровати, встала - закружилась голова, затошнило, я пошла обратно в кровать.
Давайте ещё раз. Опишите. Открыли глаза, сразу чувствуете головокружение или сначала выполнено движение, а потом головокружение? Вот оно возникает иииии.....длится весь день, что лежите, или то лучше, то хуже и т д
Кроме того, что целый день лежите или ещё какие-то действия предпринимаете?
Действие, потом головокружение. Было три эпизода - три дня головокружения, они проходили одинаково: лежала весь день, невозможно было поднять голову без головокружения и тошноты (без рвоты), к вечеру становилось чуть легче. С этим ничего не предпринимала, только лежала, старалась больше пить воды.
Бывают головные боли, не часто, но в последнее время чаще в связи со сменой погоды/перепадов температуры. Связаны ли они как-то с теми тремя днями головокружения или нет, не знаю. От головных болей Нурофен помогает.
По тому как вы описываете головокружение (если предметы не кружатся, а больше внутреннее состояние), можно предположить так называемый синдром позвночной артерии на фоне патологии шейного отдела позвоночника. В этой ситуации очно надо провести осмотр шейного отдела позвоночника и решить вопрос о наличии или отсутствии мышечного напряжения в шейном отделе позвоночника.
Благодарю за ответ! Я тоже больше склоняюсь к причине в шее, связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, тем более в результате МРТ есть искривление.
Я обязательно схожу на очный приём
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают расширение ликворных пространств, может быть как врожденными анатомическими особенностями строения, так и возрастными изменениями, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Эпифиз это железа и в течение жизни часто перерождается в кисту или кисты, также клинической значимости не имеет.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить вестибулярную мигрень(головная боль, головокружение).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20241 ответ
- 21 Февраля 20241 ответ
- 15 Апреля 202520 ответов