Что вас беспокоит?
Удаление зуба
Удалили 28 зуб у стоматолога, после этого спустя три недели на кт пазух носа обнаружен фрагмент корня 28 зуба в альвеолярном отростке. Врач советует его не трогать так как есть вероятность протолкнуть его в гайморову пазуху . Можно ли так поступить ? Есть ли возможность достать его с гарантией того, что в пазуху не попадет( имею в виду такая технология как называется если есть) .может быть выбрать тактику наблюдения и не рисковать сразу чтоб не протолкнуть его в пазуху ? Можно ли жить и жить с ним
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся рентген снимки или пришлите ссылку на КТ, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Спасибо большое! Прикрепила ренгент. Очень переживаю! Очень!
Ознакомилась, спасибо вам!
Вам сделали только такой снимок?
По нему сложно что-то утверждать, ведь на нем сильное наложение костных структур.
Вам не рекомендовали сделать КТ(хотя бы этой области - это будет дешевле чем КТ обеих челюстей)?
Я сделала кт пазух носа и там это обнаружилось и стоматолог в другой клинике сделал уже прицельный снимок. А когда смотрел кт диск то тоже говорит что что близко к пазухам и он боится рисковать. Советует тактику наблюдения. Очень обидно что так получилось. На врача не держу зла, но приезжала три раза и просила и кт и снимки но он говорил все в порядке. Обнаружил другой доктор. И кт пазух. Подскажите пожалуйста если сделать кт Селести оно информативнее покажет чем кт пазух ? Стоит сделать ещё его? Есть онтопантограмма Селести до и после удаления но она как я думаю не информативна будит. Помогите пожалуйста
Конечно, это очень неприятно и даже обидно.
Можно и оптг прислать. Можно ссылку на КТ пазух носа. Только по этому рентгену ориентироваться невозможно.
Хочется максимально полно ответить на ваш вопрос. Так как обе тактики(удаление осколка) и тактика наблюдения имеют место быть. Важно понять состояние пазух и самого осколка.
Оптг я отправила
Это до и после
Советуют тактику наблюдения так как рисков больше
Прошу прощения. У меня приложение не прогружало второй снимок оказывается, пришлось перезагрузить 🙏🏻
🙏
Принятый ответ
Теперь ознакомилась с ОПТГ, спасибо за ожидание.
К сожалению, действительно такое осложнение встречается при удалении восьмерок.
Если оба хирурга, которые проводили осмотр отметили, что уже сформировалась костная ткань над осколком, то это говорит о том, что воспаления рядом с осколком нет, это очень хороший знак. По оптг тоже нет вопросов к корню, никакого воспаления нет.
Конечно, в динамике желательно делать снимки, чтобы понимать какой процесс выбрал организм. Инкапсуляция (то есть остаётся в кости) или выталкивает наружу. На практике встречала оба варианта, и оба варианта для организма проходили безболезненно.
Спасибо вам огромное!!!! Успокоюсь и буду следовать вашим рекомендациям!!!! 🙏
Здравствуйте!
Понимаю, что данная ситуация может вызывать тревогу и беспокойство.
Попробуем разобраться в этом вместе, вернее, в этом вопросе. Да, врач предлагает верную, разумную тактику в этом плане. Как правило, если риск перфорации гайморовой пазухи или проталкивания корня в пазуху выше, чем удачное извлечение, то рекомендуется фрагмент корня оставить. Как правило, он не причиняет дискомфорта, не вызывает болевых ощущений и через время инкапсулируется, то есть организм закрывает его капсулой, и он спокойно продолжает свое мирное существование.
Зуб удаляли планово или в обострении?
Жалобы есть?
Здравствуйте! Удаляла после того как разболелся спустя 5 дней . Сейчас жалоб нет кроме боли в голове и гайморовой пазухе. Была у Лора он сказал что по его части и по кт пазух вопросов нет. Возможно болит веточка тройничного нерва. Стоматолог на осмотре говорит что лунка спокойная . Можно ли жить с этим спокойно, так как маленький ребёнок и очень я переживаю
Смотрите, в западных странах и в странах ближнего зарубежья вообще существует такая методика называется коронэктомия (у нас, в России она официально не числится, но очень многие её практикуют). Это когда во время удаления зубов, которые потенциально могут при полном удалении нанести организму вред ( например, перфорация гайморовой пазухи или близкое расположение к нижне
альвеолярному нерву), удаляют только коронковую часть, а корни оставляют внутри.
Болевые ощущения в голове в области пазухи как давно появились? Как можете боль описать?
Боли по типу мигрени , которыми я иногда страдаю. Левая сторона головы пульсация в висок и при наклоне в пазухе под глазом. Лор исключил гайморит и всё по его части. Есть описание кт могу прикрепить но к сожалению нет ссылки на запись на диске. Врач советует тоже тактику наблюдения и не рисковать трогать его так как вокруг не видит воспаления и лунка спокойная . Говорит что рисковать хуже в этом случаи так как у нас это не на потоке такие операции и рисков больше если он улетит в пазуху. Вырывал доктор три недели назад каждую неделю ездила на осмотр просила снимок но доктор не делал. Вчера самостоятельно сделала кт пазух и пошла к другому хирургу стоматологу она и сказала что тут рисковать нельзя а лунка под закрылась и уже поздно что либо придпринимать и рисков больше. Я просто переживаю чтоб от корня не было воспаления заражения и так далее, чтоб я этого не упустила. Но рисков с удалением намного больше и решиться на это я не смогу. Спасибо вам огромное! Я вчера прорыдала весь день от обиды что так получилось и от страха последствий дальше. То есть мне можно пока выбрать тактику наблюдения? И если да то как правильно? Делать кт Селести ращ в месяц или ренгент или как правильно и как часто? И на что обращать внимание? Хочется забыть и жить дальше. А мир как остановился от страха и ситуации
Спасибо за подробную информацию.
Смотрите, в описанной ситуации тактика наблюдения выглядит разумной и безопасной. Маленький фрагмент корня, который лежит в альвеолярном отростке, без признаков воспаления, при спокойной лунке и чистой пазухе чаще всего не требует срочного вмешательства. Организм действительно может его инкапсулировать, и он годами никак себя не проявляет. Такое встречается чаще, чем кажется, просто об этом не любят говорить вслух.
Удаление сейчас действительно несет больший риск, чем польза. Есть вероятность протолкнуть фрагмент в гайморову пазуху, и тогда проблема станет сложнее и без стационара уже будет не обойтись.
Технологически, коонечно, его можно доставать через костное окно, но это уже операция с травмой, отеком и теми самыми рисками, которых сейчас нет.
Контроль КТ каждый месяц не нужен. Это лишнее усиление тревоги. Достаточно КТ или прицельного снимка через 6-12 месяцев, если жалоб нет.
Да, с этим живут. И прекрасно живут.
Я так понимаю, сейчас большую роль в этой ситуации играет Ваша тревожность, т.к. сам факт тог, что что-то оставили не выходит из головы.
Именно! Аж мурашки от вашего ответа! Как буд то не только стоматолог но и психолог говорит. Да действительно вчера очень сильно плакала больше от обиды, что готова была ранее сделать и МРТ и кт и что угодно и предлагала доктору. Но сейчас понимаю, что значит так должно было произойти и возможно Бог поможет и он впрямь закапсулируется и я про него забуду. Так как действительно рисков в миллион раз больше.
Евгений прикрепила снимки онтопонтограммы до и после если они хоть что то подскажут
К сожалению, верхние и нижние восьмёрки довольно коварные. Очень часто бывает так, что удается изучить КЛКТ во всех проекциях, сто раз наперед продумать все свои шаги в операции, но происходит то, что переворачивает все с ног на голову, меняет ход манипуляций, увеличивает время работы. Поэтому 100% удачный исход наличие томограммы не всегда даёт.
Посмотрел прицельные снимки и ОПТГ. Я бы такой фрагмент тоже оставил под наблюдение. На КЛКТ, конечно, было видно лучше, но на ОПТГ тоже видно, что пазуха очень близко.
Сейчас важно осознать, что то, что сейчас происходит - меньшее из зол. Воспаления нет, со слов врача на очном осмотре. Пазуха спокойна, по результатам осмотра ЛОРа. Врачи сходятся во мнении, что наблюдение безопаснее, чем активные действия.
Сейчас нужно отпустить и постараться не зацикливаться. Зацикливание на этой ситуации может вызывать симптомы, у которых на самом деле нет причины.
Евгений скажите пожалуйста по оптг видно что зуб был без плохого корня? Прицельный снимок сделан вчера спустя три недели. Есть ли смысл сейчас сделать ещё кт челести?
Смотрите, на данном этапе главное опасение - это потенциальное развитие гайморита в этой области. Пазуха не пробита, перфорации нет. Пазуха, как сказал ЛОР, спокойна. Гайморит можно опустить Если Вы переживаете за пазуху, то КЛКТ делать смысла нет, ничего не изменится. Если Вы переживаете за фрагмент корня, его расположение, то смысл проводить дополнительные исследования есть только через 4-6 месяцев.
И ещё скажите пожалуйста если пойдёт воспаление то как я пойму? Будет боль в лунке? Не осудите за глупые вопросы🙏просто мне главное чтоб из за этого зуба не развился сепсис заражение и всё такое. У нас не так развита медицина в городе , поэтому принять должных мер возможно и не смогут. Очень хочется забыть и жить. 🙏
Поверьте, воспаление Вы почувствуете сразу. В лунке будут боли; в пазухе (редко) - тяжесть при наклоне головы.
Но только не проверяйте это сейчас, потому что Вы себя уже накрутили.
Организм умный, он всегда сигнализирует, если что-то не так.
Сепсис - вообще не из этой оперы.
Евгений спасибо огромное вам! Дай Бог вам и вашим родным здоровья!!! Вы очень мне помогли! Морально было оччччень тяжело и от ситуации и от обиды , что так получилось. Что хотела и готова была как лучше а вляпалась так. Но ничего! С Божьей помощью все разрешится с лучшим исходом и значит так должно было быть!!!! Я Вам искренне очень благодарна!!!! Спасибо большое!!!! Сейчас выберу тактику наблюдения и следовать вашим рекомендациям !🙏
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и скорейшего разрешения ситуации 🌿 берегите себя.
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Тактика наблюдения довольно часто используется в таких случаях. Часто небольшой фрагмент корня, если он не инфицирован и окружен костью, может годами оставаться на месте, не вызывая никаких проблем.
Рекомендуется наблюдаться, делать контрольный КТ через 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что вокруг фрагмента не появляется очаг воспаления.
Здравствуйте!
По фотографии прицельный снимок, его только делали или кт?
Если есть кт, то прикрепите ссылку пожалуйста)
Если он находится в так скажем безопасном месте, то действительно можно не трогать и делать периодически рентген контроль. Такие корни могут инкапсулироваться и не приносить проблем.
Зуб мудрости удаляли по какой причине?
Здравствуйте к сожалению нет снимка кт а есть только описание кт пазух носа там и указано что остаток фрагмента корня в альвеолярном отростке. Удаляла по причине боли в течении пяти дней болел и удалили. Был прикорневой кариес . Прошел 21 день . Болела левая сторона головы и в пазухе. Поэтому и провели кт пазух , чтоб исключить лор патологию. По части лора все чисто! Очень сильно переживаю . У нас нет в городе специалистов в области таких проблем если вдруг протолкнут в пазуху, поэтому боюсь рисковать!можно ли выбрать тактику наблюдения надеясь на благополучный исход!?
Смотрите, если вокруг Корней не было воспаления, значит он «чист»
Корень не двигается по челюсти, он постепенно срастется с костной тканью или инкапсулироваться. Боль есть, но Пазуха без малейшего отека?
Да я вчера наплакалась! От новости такой очень обидно что так вышло. Страшно! Боли в лунке нет , немного кость ноет но совсем чуть и кушать на тут сторону не больно. Врач говорит лунка не отечна и почти затянулась. Больше смутила боль в голове и в пазухе но лор полностью все свое исключил и говорит возможно это веточка тройничного нерва болит. А от этого кусочка не может быть сепсиса, воспаления опасного , и я пойму если оно начнется по каким признакам? Очень переживаю . Врач очень грамотная к которой попала в итоге, так как удалял один доктор к которому приезжала каждую неделю и просила сделать кт, МРТ да что угодно но он говорил все хорошо не надо потом сама сделала кт пазух носа и обнаружила и пойдя уже через три недели к другому доктору она сказала что нет , лучше его не трогать! Протолкнуть больша вероятность. Я очень настроилась что так вышло! Подскажите тактику наблюдения?
Прикрепила ониопонтаграмму до и после удаления
Смотрите, если бы зуб удалялся по причине периодонтита, то важно было бы извлекать зуб полностью, чтобы не оставить очага инфекции. В данном случае такого нет, поэтому и тактика наблюдения имеет смысл.
Если пробовать вытягивать корень, то есть риск протолкнуть в пазуху.
Очень часто такие корни вообще случайно обнаруживаются спустя много лет. Чаще всего они все таки не дают осложнений🙏
Боль в голове когда появилась?
До того как увидели фрагмент получается?
После , но лор склоняется что это веточка тройничного нерва может давать. А на онтопонтограмме видно что он был без периодонтита? Я просто не спросила врача какой зуб был но прицельный снимок сделан вчера спустя три недели и вроде корень спокойный . А этот фрагмент не может давать боль в пазухе и голове ? Лор больше склоняется что эта боль не связана с зубом и с его частью тоже по лор
По снимку корень расположен все таки не на границе с пазухой, с в стороне, поэтому такого явного влияния на нее не оказывает.
Особенно много говорит пазуха. Если она спокойна, то воспаления нет возле нее 🙏
Спасибо огромное!!!
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Если изначально инфекции в корнях не было, то этот корень в подобных случаях абсолютно никак не даст о себе знать. Это частая практика, ничего страшного)
Здравствуйте прикрепила ещё он опатногоамму до и после
Ссылки на кт нет есть только описание кт пазух носа
Сейчас изучу
Принятый ответ
Вопрос: почему хотите достать корень? Есть какие-то жалобы?
Фрагмент корня небольшой, находится в кости (альвеолярном отростке), а не в пазухе. Риск его миграции низкий, если нет активного воспаления.
Тактика наблюдения в подобных ситуациях разумный и часто выбираемый вариант. Если фрагмент вас не беспокоит и нет признаков инфекции (боль, отек, гной), с ним можно жить долгие годы без проблем. Регулярный контроль на КТ (раз в 1-2 года) будет достаточен.
Чтобы удалить безопасно, существует методика удаления с одновременной изоляцией гайморовой пазухи (процедура «закрытого синус-лифтинга» или использование специальных мембран/барьеров). Хирург создает доступ к фрагменту со стороны лунки или десны, аккуратно отделяет пазуху специальным инструментом, извлекает осколок и ушивает рану. Это гарантирует, что фрагмент не сместится в пазуху.
Но есть ли смысл в этом? Я не вижу, если все хорошо)
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 11 Февраля 202213 ответов
- 30 Августа 20239 ответов
- 6 Марта 202417 ответов