Болею 2 недели , гайморит и кашель

Валерия Корнеева5 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Если имеется головная боль, которая усиливается при наклоне головы вниз, гнойное отделяемое из носа, то такое состояние зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.

Клацид в дозировке 500 мг принимают 2 раза в сутки, только клацид ср возможно принимать 1 раз в сутки и этот антибиотик является альтернативным, то есть может не оказать должного эффекта.

В таких случаях препаратом выбора может являться цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки или цефподоксим (доксеф) по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача



В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Альберт Иорданян5 Февраля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Марина Решетникова5 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Клацид принимают обычно в дозе 500мг 2 раза в день, полных 7 дней, если имеет место бактериальная инфекция, при вирусном процессе он не сработает

Нет ли болей при наклоне вниз? Какие выделения из носа? Болит ли голова?
Какие препараты используете местно в нос?
В таких случаях рекомендуется выполнить рентген ппн, для уточнения диагноза

Маргарита Белова5 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Перед началом антибиотика вы выполняли рентген пазух носа или сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой ?
Гайморит может быть не только бактериальным, но и за счет утолщения слизистой оболочки, такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Рекомендуем дозировка клацида для взрослого человека 500 мг 2 раза в день, поэтому если воспаление было бактериальным, дозировки антибиотика было недостаточно

Нет такого понятия как устойчивость организма к антибиотику, антибиотик эффективен в отношении конкретной бактерии, это бактерии может быть не чувствительны к данному антибиотику
Но амоксиклав – пенициллины, это препараты первой линии при развитии острого синусита, бактерии, который вызывает гайморит имеет к ним высокую чувствительность

Кашель может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты


Есть ли сейчас головная боль при наклоне головы в них?
Есть ли боль проекции пазух носа?

Сергей Крамской5 Февраля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и анамнеза болезни, можно предположить,что на фоне ослабления общего иммунитета и вирусной инфекции ( прием антибиотика не показан) вы сами повели курс лечения- без получения положительного эффекта!!!
На очном приеме лор врач рекомендует вам:
- ОАК. С реактивный белок.
- Сделать Рентген или лучше КТ пазух носа,для исключения воспаления в пазухах.
- Посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид.
С результатами обследования решает вопрос о необходимости назначения антибиотика к которому чувствителен данный высеянный микроорганизм!.
Промывание носа Аква Марис стронг 3-4 р/дн
ФридиФин в нос 3 р/ дн до 6 дн
Авамис или Назонекс по 2 впр
2 р/ дн 14 дн
Полиоксидоний 12 мг 2 р/дн за 30 мин до еды под язык 10 дн.
Желаю выздоравления!

Елизавета Лучникова5 Февраля

2.2

ЛОР

Здравствуйте, препарат клацид принимают в дозировке по 500 мг дважды в день, так же часто он не эффективен при гайморитах из-за распространенной устойчивости бактерий к нему. В похожих случаях рекомендуется прием цефиксима по 400 мг 1 р/день 7 дней , промывание полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка, затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.