Что вас беспокоит?
Проблемы с памятью, тревожность.
Добрый день. Мама, 79 лет. Проблемы с памятью. В августе была ишемическая атака. После был назначен мемантин 10 мг, аторвостатин 10мг и тромбоасс. Еще пили глиатилин 2 раза в день 400 мг. 2 недели назад был невролог. Глиатилин отменили, мемантин тоже. Прокололи кортексин+ мексидол 4 мл, сейчас только цераксон 1 Саше в день. Беспокоит тревожность, совсем не может оставаться одна. Сразу нервничает, что к ней не приходят. И начинается неуверенность в себе, не знает что делать или думает, что сделает не так. Подскажите, пожалуйста, может есть противотревожные препараты, но без сильного влияния на когнитивные функции. Мама всех узнает, всё понимает, если говорить, что надо делать, то все делает сама.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще такое количество препаратов которые возбуждают ЦНС,сами по себе могут вызывать тревогу,я бы на вашем месте так не увлекался приемом ноотропов.
Можно использовать препараты для уменьшения тревоги,такие как Атаракс,Тералиджен,Стрезам.
Начинают с минимальных дозировок,при необходимости наращивают до трех таблеток в сутки.
Павел Андреевич, добрый день. А по мрт очаги в лобных долях не являются причинами расстройства? Может это являться признаками деменции, например?
Дистрофические изменения связаны чаще всего с возрастом.
Дементные дела несомненно есть,но они лечатся нейролептиками,но вы писали про препараты которые не влияют на когнитивные функции.
А при приеме нейролептика такое может быть.
Не думаю,что очаги глиоза дают симптоматику тревоги.
Павел Андреевич, а если есть дементные дела, то отменять мемантин может не надо. Или он не совместим с цераксоном
Они совместимы ,вопрос в надобности этих препаратов.
Пока есть тревога их прием желательно ограничить.
Или оставить что-то одно.
Павел Андреевич, т е и мемантин и цераксон вызывают тревогу
Оба могут возбуждать ЦНС,в следствии чего может нарушаться сон и повышаться тревога.
Павел Андреевич, можно последний вопрос. Он наверно глупый. Многие пишут про гептрал , как антидепресант. Есть ли смысл или только принарушениях работы печени
В описании препарата пишут такое,но мое мнение,что не имеет смысла принимать его в этих дозировках в качестве антидепрессантов.
С тем учетом,что он предназначен для лечения депрессий,а не тревожных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС-сертралин препарат выбора, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У возрастных пациентов тревожное и депрессивное расстройства как раз могут проявляться когнитивными нарушениями(проблемами с памятью, вниманием и мышлением) из-за дисбаланса нейромедиаторов, в таких случаях в возрастном периоде препаратом выбора является антидепрессант сертралин, рекомендуется консультация грамотного психиатра или психотерапевта.
Мемантин эффективная дозировка 20 мг в сутки.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, многие хвалят гептрал , как антидепрессант. Есть ли смысл попробовать его? Ещё, наш врач рекомендует прекратить прием мемантина, т к уже пьём пол года, но я читала, что это пожизненный препарат. Правильно ли я понимаю? И скажите, пожалуйста, по мрт изменения в лобных долях это питзнаки деменции или возрастные? Спасибо за ответ
Гептрал препаратом выбора в таких случаях не является.
Как выше и писала препаратом выбора является сертралин, его эффективность при тревожном расстройстве доказана.
Деменция больше клинический диагноз, по диагностике возрастные изменения.
Мемантин назначается пожизненно, его не назначают курсами, тк это нецелесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из немедикаментозных методов улучшения памяти можно рассмотреть
упражнения для мозга, но без перегрузки (Простые кроссворды или сканворды; Поиск слов в тексте; Сортировка предметов (пуговицы, открытки, фотографии); Настольные игры (лото, домино). Достаточно 20 минут в день. Чтение и пересказ вслух также улучшают память.
Из противотревожных препаратов с мягким действием можно попробовать Атаракс 25 мг 1/2 табл на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202110 ответов
- 12 Сентября 20215 ответов
- 7 Декабря 20217 ответов