Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота больше месяца
Здравствуйте! В начале Января заболел низ живота, больно было ходить в туалет, жжение, зуд, режущие боли в конце мочеиспускания, пропила упаковку фитолизина, стало не много получше основные симптомы ушли, но дискомфорт внизу живота не прошел. Ходила к гинекологу она провела осмотр, взяла анализ на цитологию, сделала узи и назначила арцепол, дикловит , пропила антибиотики 3 дня заболел желудок, кишечник, все это бросила, но дискомфорт так же не ушел. Сделала узи почек и мочевого, сказали все в порядке , сдавала общий анализ крови и с-реактивный белок тоже как я поняла все в порядке, ходила к гастроэнтерологу, сказала что кишечник как спазмирован , назначала необутин, панкреатин, нексиум, хилак форте, улучшений нет, к вечеру начинает тянуть еще сильнее. Такое ощущение что то давит на мочевой или вздутый кишечник. Помогите, пожалуйста, разобраться в данной проблеме. Анализы все прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая сохраняющиеся симптомы болей в нижнем отделе живота после перенесенного цистита обычно рекомендуется контроль общего анализа мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - для исключения персистирующей инфекции мочевыводящих путей - это состояние при котором инфекция сохраняется в стенке мочевого пузыря даже после полной эрадикации микроорганизмов из просвета мочевых путей, что приводит к воспалению слизистой мочевого пузыря и сохраняющимся болям в области мочевого пузыря, так как проведенная антибактериальная терапия, возможно, была проведена неэффективно (короткий курс).
Также боли над лонным сочленением могут сохраняться какой-то период времени после перенесенного цистита по причине того, что стенка мочевого пузыря и нервные окончания этой области еще не восстановилась после воспаления,что вызывает болевой синдром. Для облегчения боли могут быть эффективны , при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, НПВС, например Ибупрофен 400 мг , или спазмолитики - но-шпа, важно пить достаточно жидкости - не менее 2 литров сутки.
Здравствуйте! Так антибактериальная терапия как мне сказали при таких лейкоцитах которые у меня были, не нужна была.
И по узи сказали все в порядке, воспалений никаких нет
По УЗИ цистит не всегда можно определить, этот метод часто используется как дополнительная диагностика, а не основная, помогает исключить другие отклонения для дифференциальной диагностики.
А через какое время все восстановится? Я ж не могу пить каждый день ибупрофен, так как болит все время
По указанным симптомам в начале заболевания можно предположить острый цистит, анализ мочи , вероятно, был сдан не в острый период, поэтому картина может быть такой, а воспалительные изменения в мочевом пузыре могут сохраняться. Поэтому при сохраняющемся болевом синдроме рекомендуется сдать анализы в динамике для исключения персистирующей (то есть, то нет) инфекции.
Понимаю Ваши переживания, но ответить на этот вопрос сложно, после выполнения обследований рекомендую обратиться к урологу на очный осмотр для определения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте. Антибиотики если установлена бактериальная этиология - рекомендуется допивать курс либо при непереносимости - переходить на другой, который подбирает очный врач, но просто бросать - это нехорошо для резистентности микроорганизмов - она тогда повышается и с микробами просто потом нечем бороться. При цистите и инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей обычно рассматриваем однократно Монурал 3,0, редко двукрато - это уроантибиоитк фосфомицин. Рекомендую обсудить с лечащим врачом к приёму Феназалгин (Уриналгин-Ф) по 2 таб. (200 мг) 3 раза/сут. 1-2 дня, и затем Лактофлорене ЦИСТ – растительные экстракты клюквы, богатые проантоцианидинами, и D-манноза, которая бактериям не даёт прикрепляться к слизистой оболочке мочевыводящих путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! А монурал поможет в данной ситуации?
попробуйте, обычно помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вас, ситуация затянутая и выматывающая. Давайте разберемся по порядку что это может быть и что делать сейчас.
Боли внизу живота, рези и жжение при мочеиспускании - классические симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита).
Фитолизин - это препарат растительного происхождения. Да он помогает при лечении воспаления в мочевом пузыре, но вместе с основными препаратами, как дополнение. Препаратом первой линии при симптомах острого неосложненного цистита согласно клиническим рекомендациям является фосфомицин или монурал.
В случае лечение только растительными препаратами без антимикробных активное воспаление может стихнуть, а вот слизистая мочевого пузыря долго может оставаться раздраженной и воспаленной, что может быть не видно на УЗИ.
Такое остаточное воспаление может давать ощущение давления на мочевой пузырь, тянущую боль над лобком, дискомфорт без температуры, отсутствие изменений в анализах, усиление симптомов к вечеру.
В таких случаях обычно наиболее оптимально - это сдать бак посев мочи, что окончательно исключить или подтвердить скрытую инфекцию. Если по результатам будет высеян возбудитель в значительном титре, то и будет указан конкретный препарат, который на него действует.
С анализами оптимальнее посетить уролога . Так как по описанию это больше его специализация. Доктор после посева сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение, в том числе для восстановления мочевого пузыря.
Также касательно недолеченного состояние по гинекологии (курс лечение прерван) лучше обсудить с гинекологом, а также обсудить с врачом сдачу анализов на урогенитальные инфекции, если ранее не сдавались.
Остались ли у вас вопросы?
Здравствуйте! То есть сейчас мне надо сдать мочу чтобы определить есть ли скрытые инфекции?
Оптимально да с учетом сохраняющихся симптомов. И бак посев мочи в таких случаях наиболее информативен.
Скажите пожалуйста, а могу выпит монурал?
Все равно цистит скорее всего не долечила и какое то незначительное воспаление есть
Уточните, на данный момент что-то ещё беспокоит, кроме ощущения давления? Частое мочеиспускание, жжение, рези, мутная моча?
Нет, только ощущение тянущей боли внизу живота постоянной и как давление на мочевой , трудно нормально сходить в туалет
Поняла вас. Так как острой симптоматики нет, то и потребности в принятии Монурала также нет.
Монурал - это антибиотик. Это снова удар по ЖКТ и кишечнику.
Принимать его без четких показаний нерационально.
Оптимальнее в описанной ситуации - именно сдать бак посев мочи. И если там что-то высеется, то уже конкретно по результату посева четко и по показаниям пролечится антибиотиком.
Хорошо, завтра сдам тогда мочу. Так и сказать в больнице анализ на бак посев мочи?
Могу после результата вам написать?
Да, бакпосев мочи или точнее посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
Да, конечно можете.
Хорошо, спасибо
Подскажите еще пожалуйста, что могу сейчас выпить, потому что к вечеру дискомфорт еще сильнее
Принятый ответ
В подобных случаях могут рекомендовать прием Канефрона Н. Согласно инструкции по 2 таблетки 3 раза в день, курс может быть до 1 месяца. Это не антибиотик, он как раз уменьшает раздражение слизистой мочевого пузыря.
Также для снятия спазма, например, Дюспаталин. Именно при ощущении вздутия и давления на мочевой пузырь он хорошо работает.
Также при усилении спазма и дискомфорта вечером можно рассмотреть прием Магния глицината
400 мг вечером. Он поможет уменьшить вечернее усиление боли.
Также важно временно убрать продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь - это кофе, алкоголь, острая еда, газировка.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202028 ответов
- 23 Ноября 202050 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ
- 23 Декабря 20204 ответа