Что вас беспокоит?
Расшифровка вскрытия
На 16 неделе отошли воды Самопроизвольный выкидыш Отправили на экспертизу ( результаты прикреплю ) А ЖК сказали, что краевое прикрепление, что и дало такой результат Неужели это и являются причиной потери беременности??? Можно ли было это предотвратить? На 7 недели лежала на сохранении с отслойкой, гематома опорожнилась На первом скрининге ничего плохого не сказали, кроме того, что шейка 25мм Постоянно наблюдалась Почему могло так все закончиться? Как сейчас планировать и что обследовать? Сейчас от ЖК есть направление на пайпель биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какая данная беременность по счету?
Чем закончились предыдущие беременности?
В данной ситуации можно рекомендовать исключить хронический эндометрит. Пайпель-биопсия обоснованна, биоптат отправить на ИГХ (иммуногистохимия).
Также необходимо исключить мутации генов гемостаза, сдать анализ на мутации с последующей расшифровкой гемостазиолога.
Выполнить анализы фемофлор 16 и бакпосев из цервикального канаоа с определением чувствительности к антибиотикам.
Наталья Александровна, беременность третья, первый аборт, вторые роды самостоятельные без осложнений и вот это была третья беременность- выкидыш
Поняла.
Оставляю свои рекомендации актуальными.
Если были роды, то генез данного эпизода скорее всего инфекционный. Поэтому особенно актуально выполнить пайпель, бакпосев и фемофлор
Наталья Александровна, спасибо
Крепкого вам здоровья. Все получится
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае можно предположить что причиной явилось хроническое воспаление, поэтому перед планированием следующей беременности рекомендовано провести игх обследование эндометрия и сдать фемофлорскрин и бакпосев
Екатерина Александровна, те по результатам вскрытия это из-за воспаления?
Да есть косвенные признаки
Принятый ответ
Здравствуйте! Предлежание плаценты является риском отслойки плаценты, которая может стать причиной антенатальной гибели плода. При предлежании обычно рекомендуется половой и физический покой. Но повлиять медикаментозно на него нельзя. Также нельзя исключить воспалительный компонент.
Шейка 25 мм на 1 скрининге это ИЦН, в таких случаях рекомендуется гормональная поддержка в виде утрожестана или дюфастона, затем контроль в динамике и решение вопроса об установке пессария.
Анна Александровна, на дюфастоне с 6 недели, просила писсарий, но ничего не поставили((((
Половой и физ покой
Лежала на сохранении два раза
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам патолого-анатомического исследования установлено, что причиной прерывания беременности на сроке 15–16 недель стала антенатальная асфиксия плода, то есть состояние, при котором плод перестал получать достаточное количество кислорода внутриутробно. Данное состояние было обусловлено хронической фетоплацентарной недостаточностью, которая перешла в фазу острой декомпенсации.
В плаценте выявлены морфологические признаки первичной фетоплацентарной недостаточности, а также частичной отслойки плаценты. Дополнительно отмечена пуповинная недостаточность на фоне краевого прикрепления пуповины, что снижает эффективность кровотока между матерью и плодом и уменьшает компенсаторные возможности плацентарного комплекса. При таком сочетании факторов даже при регулярном наблюдении беременность может протекать без выраженных клинических признаков до момента острого ухудшения.
Краевое прикрепление пуповины само по себе не всегда приводит к осложнениям, однако в сочетании с ранее перенесённой отслойкой хориона и гематомой на раннем сроке, а также с признаками плацентарной недостаточности, могло сыграть значимую роль в развитии данной ситуации. Длина шейки матки 25 мм на первом скрининге расценивается как пограничное значение и требует наблюдения, однако в данном случае не является ведущей причиной потери беременности.
Дефектов оказания медицинской помощи, согласно заключению, не установлено.
Для подготовки к последующей беременности рекомендовано проведение дообследования, включающего оценку состояния эндометрия (пайпель-биопсия), исследование системы гемостаза, исключение антифосфолипидного синдрома и наследственных тромбофилий, гормональное обследование и контроль функции щитовидной железы.
Айтен, подскажите пжл, а по узи можно было увидеть, что что то не так?
На таком сроке УЗИ часто не может показать ранние проблемы с плацентой или пуповиной, по УЗИ на вашем сроке можно было увидеть только крупные или явные проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте
Краевое прикрепление, как правило, не является причиной выкидыша
В данном случае действительно было бы оптимально выполнить аспирационную биопсию эндометрия с иммуногистохимическим исследованием для исключения явлений хронического эндометрита, а также проконсультироваться и обследоваться у гематолога на предмет антифосфолипидного синдрома и мутаций системы гемостаза
Дополнительно рекомендуется сдать, если не сдавали ПЦР ИППП
Евгения Эдуардовна, спасибо большое
Рада Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20208 ответов
- 20 Февраля 202433 ответа
- 14 Марта 20244 ответа
- 15 Декабря 20248 ответов