Что вас беспокоит?
Субфебрилитет неясного генеза, у ребенка 9 лет
Добрый день! Ребенок заболел два месяца назад, температура 39,5, горло, сопли. Через неделю все прошло, но температура осталась от 37 до 38, самое противное это озноб (внутренняя дрожь) уже больше двух месяцев. И боль в горле. Сдали много анализов, ренген, кт, узи, пункцию костного мозга. Аспериновый тест, температура не уменьшается. Результаты прикреплю. В общем диагноз ВСД с нарушение терморегуляции. Врач прописал мексидон, преднизолон, омепрозол и фосфалюгель. Преднизолон пить по 2 таблетки утром две недели, потом постепенно снижать. В первый день он не снизил температуру и не убрал озноб. Я расстроилась. Вопрос 1. Я много раз спрашивала, может ли быть паразиты? Мне говорят по анализам нет. Мы не разу не сдавали на них. Подскажите может ли быть паразиты, без тошноты и болезни в животе? Стоит сдать? И какой анализ? Вопрос 2. Может сделать МРТ головы и шеи? Врач сказал, что нет необходимости. Вопрос 3. При данных показателях может стоит обратиться к психиатру? Посто переживаю за гормональную терапию, есть ли смысл в ней. Он действительно мнительный, переживательный, в школе боится получить плохую оценку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что :
Вопрос 1. Так как диагноз не ясен, то можно обследоваться. В таком случае сдают Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Вопрос 2. Можно, опять же по той причине, что диагноз неясен
Вопрос 3. После дообследования можно
Уточните пожалуйста, как протекал первый эпизод простуды, после которого осталась температура?
В один день поднялась температура до 38,5-39,5 сбивали парацетамолом, он сильно не сбивал и быстро поднималась, ибуклин юниор, дня два была большая температура, потом снизилась до 37,5-38. Насморк и горло болело. Промывали нос, грамидин, обильное питье. Через неделю температура была 36,6-37. И на следующий день 38. И до сих пор от 37-38 , в основном 37,5. И ребенок устал, больше всего беспокоит озноб и я очень переживаю и найти нечего не могут.
А в острый период общие анализы сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации не вижу повода для назначения преднизолона, тем более в таблетках.
На паразитов обычно сдаю кровь на антитела к лямблиям, описторхам, трихинеллам, токсокарам, кал методом Парасеп или на паразитов методом ПЦР.
Вопрос о дальнейшем обследовании решать после получения результатов анализов на паразитов.
Если температура повышается при стрессовом состоянии, сопровождается паникой, нервозностью, то следует показаться психотерапевту.
Спасибо большое. Дошли до костного мозга. Остались на мой взгляд только паразиты. Подскажите может еще кроме паразитов, что-то обследовать? Во сне температура падает, мокрый лоб. Только глаза открывает начинает озноб и температура поднимается 37,5-37,7.
Есть небольшое отклонение по щитовидной железе, в такой ситуации сдают еще дополнительно ТТГ, антитела к ТПО и делают УЗИ щитовидной железы. Стоит показаться эндокринологу. У ребенка переходный возраст, может быть гормональная дисфункция.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Обследоваться на паразитов можно, для этого нужно сдать кал методом Parasep, кровь на паразитарную панель (антитела к лямблиям, трихинелле, токсокаре).
2. Врач-невролог вам уже рекомендовала пройти МРТ ГМ, пройти можно, нужно получить направление у невролога или педиатра амбулаторно по м/жительства.
3. Скорее всего прием гормональных препаратов не оправдан, нужно исключить все возможные причины возникновения такой температуры, а гормональная терапия в данном случае может просто маскировать симптомы. Рекомендовала бы обратиться к эндокринологу и ревматологу для углубленного обследования.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день.
Да гельминтозы тоже в случае повышения температуры, нужно исключить, для этого сдают кал на яйца гельминтов методом парасеп 3х кратно с интревалом 2-3 дня или гельмо и протоскорин ( методом ПЦР)
Так же в таких ситуациях необходима консультация детского эндокринолога, с последующим дообследованием.
Если ребенок эмоционален , то возможна консультация психиатра, а так же невролога для второго мнения по поводу приема гормонального препарата
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно полученной информации, можно ответить:
- для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз ,анализ крови методом ифа IgG на лямблии, описторхоз, трихинеллез, токсокароз, анизакиды, эхинококкоз.
- МРТ головного мозга и сосудов целесообразна для исключения других заболеваний, которые могут маскироваться под ВСД , после самой процедуры рекомендуют очную консультацию невролога
- дополнительно для исследования функций щитовидной железы рекомендуют сдать ТТГ, Т3, Т4, по результатам также рекомендуют очную консультацию эндокринолога.
Спасибо большое. Попробуем.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202315 ответов
- 17 Августа 202316 ответов
- 21 Декабря 202333 ответа
- 20 Мая 20245 ответов