Что вас беспокоит?
Образование в МЖ
Здравствуйте! Год назад обнаружили образование в ЛМЖ случайно,никак не беспокоит , делала много раз узи, кто-то ставить фиброаденому, кто-то аденому и тд размер на последнем узи (4 м назад) был 1.2 х0.9 см Сделала биопсию тонкоигольной результат был :кистозно-фиброзные изменения , атипичный клеток не обнаружено. 4 месяца назад я сделала трепан биопсию, какой тут в итоге результат? Последнее узи(4 мназад),тонкоигольную биопсию и трепан биапсию загрузила
Принятый ответ
Здравствуйте, в результате гистологического исследования выявлены ткани , соответствующие нормальной молочной железе . Таким образом , диагноз звучит: фиброаденома молочной железы .Узловая форма.
Рекомендации: динамическое наблюдение. Желаю здоровья.
Александр Николаевич, спасибо за ответ.Скажите, пожалуйста,почему не указали ,в заключении ,что это фиброаденома , а написали верификации не предоставляется возможным ?
Потому, что при трепан биопсии взяли кусочек нормальной железы, а в узел не попали.
Александр Николаевич, значит мне надо переделывать трепан биопсию ?
Чтобы успокоиться, да.
Принятый ответ
Добрый день! Меня зовут Евгения Викторовна, я доктор онколог- маммолог, диагност широкого профиля заболеваний молочной железы. Судя по предоставленным данным, Вам проводили трепан- биопсию и заключение не соответствует структуре, которая выявлена на УЗИ. Такое может встречаться,когда материал образования не попал в поле зрения/взят не из образования, а рядом. В таких случаях проводится повторная трепан-биопсия для морфологической верификации образования.
Судя по результатам УЗИ, по ультразвуковому снимку, образование находится достаточно глубоко, практически на мышце, учитывая её чёткие и ровные контуры, образование является доброкачественным, признаков настороженности нет. Обычно такие образования подвергаются динамическому наблюдению в виде ультразвукового исследования один раз в полгода (чтобы отследить наличие роста образования, и появление каких-то новых признаков). Если такие признаки существуют, то обычно такие образования подвергаются плановому хирургическому удалению. Если образование ведёт себя стабильно, не растёт, то, согласно клиническим рекомендациям, за ним можно просто наблюдать.
Евгения Викторовна, здравствуйте,спасибо за ответ!Подскажите, пожалуйста,возможно ли не делать повторную биопсию ,а удалить ,но через 4 месяца примерно?Я планировала удалять это образование ,но не сейчас.Или все таки настороженное образование ,которое нужно удалять срочно ?
Евгения Викторовна, да,как выявили это образование я проводила узи около 6-7 раз и образование такого же размера в динамике .После тонкоигольной биопсии сама пошла на трепан ,хотя онколог мне говорил просто наблюдать и что у меня обычная киста .
Да, возможно удалить не в срочном порядке. Экстренности обычно в таких образованиях нет, так как процесс доброкачественный и имеет самый минимальный риск каких-то осложнений.Озлокачествления в этом процессе также не предвидится и с большой вероятностью оно будет стабильным.
Обратила внимание что метод удаления Вы выбрали вакуумный аспирационный (ВАБ)-это прекрасный, современный метод который хорошо переносится, не травмирует молочные протоки и даёт быструю реабилитацию 🌷
Евгения Викторовна, благодарю вас!
Иногда тонкоигольный биопсии действительно хватает для контроля за такими новообразованиями, при условии что материал взят адекватно.
Ну, как известно,количество материалов при тонкоигольной и при трепан-биопсии заметно различается, различается структура взятого материала, потому что в первом случае берутся только клетки, а во втором случае -полноценные ткани.Поэтому достоверность трепан биопсии гораздо лучше, нежели тонкоигольный метод.
Я я была рада помочь!
Желаю Вам здоровья и спокойствия!🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, вам не попали пистолетом в образование, что странно, обычно берут от 3 до 5 столбиков и под контролем УЗИ, поэтому трепан биопсия не информативна, там нормальный железистый эпителий молочной железы рядом с образованием. А должна быть картина пролиферации.
Алена Георгиевна, здравствуйте,спасибо за ответ.Точно помню,что брали под разным углом 4 раза точно (врач делал выстрел и менял что-то там и так 4 раза )
Алена Георгиевна, Что мне делать в этом случае ?После тонкоигольной биопсии я сама решила пойти на трепан биопсию,хотя онколог сказал ,что просто киста и надо наблюдать .Я планировала удалять это образование,но не сейчас,а через пару месяцев
Алена Георгиевна, подозрительное ли это образование?нужно ли мне срочно удалять сейчас,а не через пару месяцев?Не знаю что мне делать
Оно не подозрительное, срочности нет. Я бы вам предложила его планово убрать методом вакуумно аспирационной биопсии (ВАБ)
Чтобы повторно не делать трепан биопсию
Алена Георгиевна, спасибо вам за ответ,здоровья вам и ваши близким!
Спасибо вам, взаимно!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По совокупности данных УЗИ и биопсий окончательного морфологического ответа именно по самому образованию пока нет. Вероятнее всего, тонкоигольная биопсия отразила фоновые кистозно-фиброзные изменения, а трепан-биопсия могла быть выполнена не из ткани узла, что бывает при глубоком расположении образования.
По ультразвуковым признакам образование выглядит доброкачественным и клинически спокойным, без настораживающих характеристик. В таких ситуациях, как правило, обсуждают два подхода: либо повторную трепан-биопсию с точной навигацией для окончательной верификации, либо динамическое наблюдение с контрольным УЗИ через 6 месяцев, если размер и структура стабильны.
Алексей Андреевич, спасибо вам за ответ,здоровья вам и ваши близким!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований убедительных признаков злокачественного процесса не получено но при выполнении биопсии материал из самого образования получен не был что не позволяет дать окончательное морфологическое заключение. В такой ситуации рекомендовано проведение повторной трепан биопсии под УЗ навигацией с прицельным забором ткани образования и последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, доброе утро,спасибо!
После тонкомигольной биопсии онколог мне сказала просто наблюдать за образованием,но трепан биопсию я решила сделать сама.Я планировала через месяцев 4-5 удалить это образование ,подскажите, пожалуйста,можно ли подождать эти пару месяцев,вместо повторной биопсии и сразу удалить хирургическим путем?Или образование настороженное ?
После трепан биопсии хирург просто сказал мне,что у меня доброкачественное образование и просто нужно удалить,но я даже не знала ,что у них не получилось взять трепан биопсию,хотя прошло уже 4 месяца с момента трепан биопсии!
В данной ситуации допустима тактика планового хирургического удаления образования с обязательным последующим гистологическим исследованием. Это позволит получить полноценный материал из очага и окончательно верифицировать диагноз. Признаки высокой онкологической настороженности по обследованиям нет, так что тактика допустима.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202216 ответов
- 9 Августа 202317 ответов
- 2 Февраля 20246 ответов
- 17 Июня 202427 ответов