Лечение желудка дальнейшая тактика — вопрос №408402

Question

Лечение желудка дальнейшая тактика — вопрос №408402

Алина

1188 просмотров

30 января 2021

Здравствуйте,хотелось бы уточнить тактику дальнейшего лечения желудка.Диагноз фгдс с биопсией(эррозивный антральный гастрит без хеликобактера) хронический гастрит,воспаление++,активность+,атрофия++,неполная кишечная метаплазия ++.Из симптомов постоянные сильные боли в желудке ,которые немного спадали после еды ,но не надолго,особенно ночные..Из лечения 1 курс это-де-нол и омепразол 1 месяц(результата не дал),2 курс -гастростат(1месяц) ребагит (1 месяц )и эманера 1 месяц,3 курс это -пепсан,гастрофарм и микрозим тоже месяц.Последнее фгдс перед лечением в октябре.На сегодняшний день состояние лучше ,но боли все равно присутствуют послабее конечно но все же есть.Особенно когда хочешь кушать.Хотелось бы уточнить ,что нужно принимать далее и когда делать следующее фгдс с биопсией.Не курю,не пью,хрон.болезней нет,какие либо препараты на постоянной основе не принимаю.

Вопрос закрыт

боль

Хронический гастрит

постоянная основа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена,боли ноющие особенно когда хочешь есть,именно в желудке,стул обычный ежедневный,вздутия нет,изжога бывает,болит как-будто бы синяк ,не острая боль,когда нажимаешь на желудок,то больнее.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Правильно ли поняла что вы пропили уже курс гастрофарма?

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена, да пропила 2 недели больше не смогла

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какие показатели были в общем анализе крови, кала?

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена, анализ крови был в норме,кал не сдавала.

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

У Вас по гистологии выявлен атрофический гастрит, желательно при таком диагнозе сдать анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла (исключить аутоиммунную природу).
ФГДС при таком диагнозе делают 1 р/год и ставит терапевт на диспансерный учет.
Еще уточните, ребагит и гастростат принимали последовательно? И что имеете ввиду на счет отсутствия результата при приеме омеза и де-нола?

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена, боли не исчезли вообще при приеме денола,гастростат плавно заменила на ребагит т.е 1 мес гастростат и 1 мес ребагитЭто очень опасный диагноз?и как правильно называется этот анализ,можно ли его сдать в Беларуси?

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы так и называются как я написала, в любых лабораториях можно пройти.
Мое мнение такое: Вы достаточно прошли курс ИПП, ферментов и цитопротекторов (общий курс составил 3 мес. ребагита и деп-нола) и применять их еще возможно не совсем обосновано именно сейчас. Исключить реактивный панкреатит можно сдав анализы на амилазу и липазу крови (+амилаза мочи)
Боли ведь не часто беспокоят? Значит пройдите еще курсом Тримедат (или аналог Необутин) 200 мг 3 р/сут независимо от еды 14 дней и Гастрарекс (это витамин для желудка) 300 мг 1 капс. в сут 1 мес.
И потом корректировать лечение по данным результатов анализов.

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена, тримедат это как обезбаливание для желудка,липаза и амилаза это в биохимическом анализе крови?т.е сейчас исключить реактивный панкреатит,пропить тримедат и витамины ,и пока фгдс не делать?

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тримедат - это препарат, улучшающий моторику всей пищевой трубки, у него один из эффектов обезболивание. Да, все верно написали, исключить и пройти курс.
ФГДС в качестве контроля лечения эрозий можно было сделать уже через месяц от первого ФГДС, в принципе пройти сейчас для оценки состояния слизистой рекомендую. А дальше уже исследование проходить 1 раз в год. Надеюсь я ответила на все Ваши вопросы.

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Елена, еще вопрос тримедат не должен крепить стул?и я планировала беременность нужно подождать или можно

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 31 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Каждый организм реагирует по-своему, но если заметите, что стул 1 раз в 3 дня, уменьшите дозировку.
Считаю, что пока состояние не перейдет в фазу ремиссии или вне обострения, не желательно планировать беременность. Тем более, что далеко не все препараты можно применять во время беременности.

Пожаловаться

Алина, 31 января 2021

Клиент

Елена, т.е в лаборотории мне нужно сдать 2 анализа сдать анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла (исключить аутоиммунную природу) и на реактивный панкреатит?

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 31 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, все верно!

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Ирина, Здравствуйте! Боли относятся к реактивной у панкреатиту,несказанно, скорее всего с эпозией. Потому что наэщрмепразоое(нек иуме) боли обычно исчезают надень, если язвы с эпозией.вот этот абзац не поняла.И сколько нужно уколов сделать ?омепразол пила 3 месяца подрядгде то меняла на эманеру)можно и дальше омепразол?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Боли относятся скорее всего к реактивному или панкреатиту, а не связаны с эрозиями в желудке.Извините)) Уколов10 дней,можно до 20 , полный курс20-30.

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Ирина, уколы нужны только в том случае если эррозии есть либо возможны для лечения метаплазии,насколько опасен диагноз?

+ 1

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Теоретически метаплазия опасна, потому что это перерождение эпителия, практически мы должны гасить воспаление и метаплазия уйдёт. Плюс ребагит сейчпс применяется против метаплаззии.Надо постоянно лечиться около года. Потому что хочется без метаплазии что бы было. Я бы ещё посоветовала нод пить отвар ромашки вместо чая. В практике были хорошие эффекты от неё, хоть они слабенькая.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Уколы нужны не из за метаплазии,а из-за болей,и плюс они улучшают состояние слизистой желудка, помогают заживлению.

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Ирина, т.е если я правильно поняла мне нужно сдать анализы на реактивный панкреатин,затем далее принимать ребагит 2 месяца?

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Ирина, подскажите еще вопрос даларгина и микрозима,спарекса нет в Беларуси

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 31 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Микразим-панкреатин в капсульной форме.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Потому что если боли от эрозий, то на эзомепразоле(нексиуме) уже на 3 день лечения их нет.так хорошо справляется этот препарат.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Далее омепразол нельзя, им желательно не пользоваться, если эрозии, можно не получить результат. Если менять эзомепразол, то на пантопразол. 20 мг 2 раза в день. Это можно.

Пожаловаться

Алина, 30 января 2021

Клиент

Ирина, и еще подскажите я планирую беременность пока лучше подождать?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 31 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Официально не поотивопокпзана беременность, как будет лучше, после курса леченич ребагит можно не приримать, а заменить на экстракт гриба чаги.это сок чаги клеточный фирмы артлайф или бефунгин в аптеке. Даларгин ничем не заменить, спарекс это мебеверин.

Пожаловаться

Алина, 31 января 2021

Клиент

Ирина, спасибо,подскажите как и сколько гриб чаги концентрат принимать,это получается можно после 2 ух курсов ребагита еачать чагу пить?

Пожаловаться

Алина, 31 января 2021

Клиент

Ирина, бефунгин во время беременности нельзя?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 31 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет беременности в противопоказаниях.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 31 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можно с ребагитом совместить бефунгин, пить по 1 стол ложке разбавленоого сырья 3 раза в день, 3 мес. Можно заменить на сухой гриб чагу, еслид достанете.

Пожаловаться

Алина, 31 января 2021

Клиент

Ирина, подскажите пожалуйста метаплазия это необратимый процесс?это на всю жизнь диета и ограничения?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 31 января 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Все обратимо.

Пожаловаться

Алина, 31 января 2021

Клиент

Ирина, и еще подскажите можно микрозим на креон заменить и как принимать после еды?

Пожаловаться

Алина, 1 февраля 2021

Клиент

Екатерина, дело в том что при нажатии именно на желудок в одной точке боли становятся интенсивнее.Такое чувство что болит одно место

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в грудной клетки по середине.кость

4 ответа

17 января 2023

Мария, Уфа

Вопрос закрыт

Болит живот

3 ответа

9 июля 2024

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ворожцова Елена Евгеньевна, 30 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-30T22:44:24+03:00

Здравствуйте, Алина.
Опишите, пожалуйста, поподробнее Ваши жалобы. Боли какого характера, как связаны с пищей, где конкретно локализуются (над, около или ниже пупка), имеется ли отрыжка/изжога/тяжесть в животе, нарушен ли стул, есть ли вздутие живота?

Кудасова Ирина Вячеславовна, 30 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-30T23:05:30+03:00

Здравствуйте! Боли относятся к реактивной у панкреатиту,несказанно, скорее всего с эпозией. Потому что наэщрмепразоое(нек иуме) боли обычно исчезают надень, если язвы с эпозией. Вам необходимо принимать ещё месяц жщомемразрл,потомсделать фгдс контроль. Биопсия не нужна,только на следующий год. Далее рекомендую несколько курсов ребагитапо 1 т3 раза в день по2 месяца,с перерывом
в месяц. Это для того, чтоб уменьшить метаплазию. Для болей, которые беспокоят вас в настоящий момент,рекомендую : 1) спарекс 200 мг 2 раза в день 2) микразим 10.000ед3 раза в день1 месяц 3) даларгин уколы по 1 мг1 разв день10дней. Даларгин лечит поджелудочную и слизистую желудка. Соблюдать диету 5 без животных жиров. Это нел зягрубуюптщу и сметану, сливочное масло, сыр, сало,свинину, бульоны мясные и рыбные, только суп на воде.