Боль в мошонке, частое мочеиспускание.

Анна Вахонина6 Февраля

2.0

Терапевт

Здравствуйте. По описанию симптомы могут бытьсвязаны с рецидивирующим воспалением мочевых путей, вовлечением предстательной железы.

Иногда послперенесенной инфекции остается повышенная чувствительность мочевого пузыря и тазовы мышц, из за чего боль и частые позывы сохраняются даже при нормальных анализах.

Самостоятельный повтор антибиотиков мог временно снизить симптомы, но не устранить причину. В подобных случаях рекомендуют наблюдатьсвязь боли с мочеиспусканием и холодом, избегать переохлаждения, пересдать общий анализ мочи и посев, а также анализ секрета простаты или ПСА.

Прием ууролога в ближайшие 1–2 недели нужен для уточнения источника боли и подбора тактики.

Если появятся температура, резкая боль, задержка мочи или кровь в моче, требуется срочное обращение за помощью. Если есть вопросы, задавайте.

Фатима Гаджиева6 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Можете приложить результаты свежих анализов и УЗИ?

В таких случаях оптимально также выполнить УЗИ малого таза для оценки предстательной железы, чтобы не пропустить воспалительный процесс в органе

Также в таких случаях оптимально сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы исключить стойкую инфекцию

При таких проявлениях оптимально расширить водный режим до 35-40 мл на кг массы, а также курс препарата, который предотвращает прикрепление бактерий к слизистой
Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Диана Гаджиева6 Февраля

2.2

Терапевт

Здравствуйте.
Ваши симптомы могут быть признаками хронического простатита, который также часто называют хронической тазовой болью.
Анализ мочи и УЗИ показывают только состояние почек и мочевого пузыря, при хроническом простатите инфекция может располагаться только в предстательной железе. Для её оценки нужно делать ТРУЗИ(трансректальное УЗИ предстательной железы).
Для начала необходимо обратиться к урологу на очный осмотр. Скорее всего, дообследование будет таким:
1. Анализ мочи после массажа простаты(секрет предстательной железы).
2. ТРУЗИ.
3. Бак. посев секрета простаты.
4. Анализ на ИППП.
Если воспаление подтвердится, то лечение обычно строится на длительное курсе антибиотиков, около месяца. Также уролог может назначить альфа-адреноблокаторы(тамсулозин, альфузозин) и противовоспалительные свечи.
Дальше самолечение не занимайтесь ни в коем случае, вы приведете только к формированию устойчивой флоры.
Здоровья Вам!

Афсана Алиева6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Симптомы могут указывать на то, что наполненный мочевой пузырь либо давит на воспаленный орган рядом, либо сам является источником боли из-за перерастяжения его стенок.
Если первый курс не помог до конца, а симптомы вернулись, это может означать, что бактерии стали устойчивы к этому антибиотику или проблема не в бактериях.
Причинами могут быть:
1. Хронический простатит
У мужчин переохлаждение в холодной воде является триггером. Боль в паху, отдающая в поясницу, и странное мочеиспускание типичные жалобы. Когда пузырь полон, он давит на воспаленную простату, вызывая боль в спине. После опорожнения давление уходит боль стихает.
2. СХТБ
Синдром хронической тазовой боли
3. Интерстициальный цистит
4.Нейрогенный мочевой пузырь
Сбой в передаче сигналов от нервов поясницы к пузырю
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. Сдать микроскопическое исследование секрета простаты и, возможно, посев секрета простаты на флору.
2. ТРУЗИ
3. Прекратить самолечение антибиотиками
5. Вести дневник мочеиспускания
В течение 2 суток записывать, сколько выпили и сколько выделили за каждый раз. Это поможет врачу понять объем вашего пузыря.
Далее проконсультироваться с урологом 🙏🏼

Юлия Перфилова6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в пояснице, которая проходит только после мочеиспускания может указывать на связь между внутрипузырным давлением и болевыми рецепторами

Самостоятельно принимали Панцеф , он мог стерилизовать мочу , поэтому ОАМ в норме , но не устранить очаг воспаления, если он находится в тканях, куда этот препарат плохо проникает , например, в предстательной железе

Холодом - это триггер для хронических воспалительных процессов в малом тазу

В подобных случаях нельзя исключить хронический простатит или синдром хронической тазовой боли

При хроническом простатите бактерии находятся в протоках простаты и анализ мочи показывает состояние мочевого пузыря, а не простаты. После приема Панцефа моча стерильна, но воспаление в железе могло остаться

Также нельзя исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Когда мочевой пузырь наполняется, клапан, закрывающий вход в мочеточник, не срабатывает. Моча под давлением забрасывается обратно в почку. Это растягивает почечную лоханку и вызывает боль в пояснице . После мочеиспускания давление падает, и боль уходит

Цефалоспорины НЕ являются препаратами первой линии для лечения простатита , так как они создают низкие концентрации в ткани простаты. Обычно используются фторхинолоны , например, левофлоксацин , но их назначает строго уролог!

В подобных случаях нужно обязательно вернуться к урологу , обследуя глубже

Может быть полезно оценить анализ секрета простаты + бакпосев с определением чувствительности ( минимум через 10-14 дней после окончания приема антибиотиков )

Также оценивают ТРУЗИ - он о более информативно , чем обычное УЗИ через живот, для оценки структуры простаты и семенных пузырьков