Что вас беспокоит?
У ребенка не проходит насморк
У ребенка уже третий месяц не проходит насморк. Периодически переходит в отит. Сначала лечили как обычную простуду, потом лечили отит, а позже отправили на рентген, который показал двусторонний катаральный гайморит и односторонний фронтит. Пропили курс антибиотика(панцеф), но насморк сам не прошел. Потом капали виброцил, но он тоже не сильно помогает. Сейчас капаем «назонекс», но еще только первую неделю. Пока результатов видимых тоже нет. Еще и кашель появился. Эозинофилов в мазке не нашли.
Здравствуйте
Как какой возраст ребенка?
Приложите пожалуйста все обследования какие есть на руках. Сколько дней принимали Панцеф и в какой дозе, укажите пожалуйста вес ребенка? Может есть выписки от врача?
Здравствуйте. Подскажите возраст ребёнка? В какой дозе даете назонекс? Да это препарат с накопительным действием, не можем увидеть эффект достаточно быстро. Плюс спреи плохо попадают в полость пазух, пожтому лечение длительное.
Подскажите есть какое-то отделяемое из носа или по задней стенке носа? Если да то какого цвета? Как долго?
Татьяна Владимировна,
Ребёнку 5 лет. Отделяемое, в основном желтое или желто-зеленое. Документы к вопросу прикрепила
Судя по анализу крови вполне модет быть аллергическая реакция . в подобной ситуации рекомендуется назонекс использовать по 1 впрыску 2 раза в день. Внутрь можно рассмотреть приём антигистаминного препарата в течение 10- 14 дней. Если через 2 недели не будет эффекта какого то от назонексса запятая тогда мы можем заменить его на Авамис.
Применение подобных препаратов в нос рекомендуется в течение не меньше месяца, в малой дозе могут применяться препараты до 12 недель учитывая изменения в пазухах.
Так же я бы рекомендовала в подобной ситуации консультацию аллерголога для проверки специфических IgE.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявлено, учитывая лейкоциты в пределах референсных значений, больше признаков за перенесенную инфекцию
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. У назонекса накопительный эффект, поэтому его результат оценивают не сразу
Отсутствие эозинофилов в риноцитограмме не исключает аллергический ринит, так как зачастую встречается неэозинофильный аллергический ринит. Для такой диагностики сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов
Здравствуйте
Результат приложенного описания рентгенограммы интерпретируют как признаки отёка слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков наличия жидкости и гноя, что чаще всего бывает при вирусном воспалении или на фоне аллергического ринита
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции
Результат риноцитограммы интерпретируют как признаки воспаления без признаков повышения и эозинофилов то есть аллергии
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е не является специфическим для диагностики аллергии и данный показатель может быть повышенным при воспалении и нормальным при аллергическом рините
Отсутствие эозинофилов в слизи из носа также не является достоверным методом исключения аллергического ринита.
В таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для достоверной оценки состояния аденоидов и проконсультироваться с аллергологом для выполнения кожных аллергопроб и сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для более полноценного исключения аллергии как одной из частных причин затяжного насморка
Назонекс или Авамис (препарат с другим составом) в чистый нос в таких случаях рекомендуют использовать курсом не менее 1 месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом и за 1 неделю применения только начинает накапливаться в носу и проявлять свои эффекты
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии?
Анна Юрьевна,
На сильный зуд в носу не жалуется, но есть пищевая аллергия. В основном проявляется сухостью и зудом кожи
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать назонекс или Авамис в чистый нос курсом не менее 1 месяца, препарат обладает как противовоспалительным так и противоаллергическим действием.
При сохранении проявлений со стороны носа в динамике рекомендуют в таких случаях выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача который помимо оценки состояния аденоидов позволяет исключить и косвенные признаки воспаления в пазухах, такие как стекание гноя из среднего носового хода, а также проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений аллергического ринита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный синусит возникает за счёт отёка слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого, такое состояние как правило проявляется на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Повышенной иммуноглобулин Е может указывать на аллергическую реакцию, в такой ситуации также рекомендовано сдать кровь на отдельные распираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Назонекс имеет накопительный эффект
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц (согласно инструкции) - данный препарат имеет накопительный эффект
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 1 Февраля 202022 ответа
- 19 Февраля 202039 ответов
- 13 Июня 20201 ответ