Что вас беспокоит?
Подобрать терапию
Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня сын подросток 13 лет. Обострились ритуалы, появилась агрессия. Нервный кашель, тики. Год назад выставили диагноз рас. И окр под вопросом.Терапию назначил врач такую. Феварин и этаперазин. Давала с апреля один только феварин в дозе 100 мг. Недавно врач сказала увеличить до 125 мг. Поведение не улучшается. Понимая, что надо подключать нейролептики, сегодня была у другого врача. Она сказала, что феварин отменить надо. Прописала Рисперидон 2 мг по 1/2 таб. утром, а вечером этаперазин 1/2 таблетки. От тремора на всякий случай биперуден по 1/2 утром и вечером. Не спросила, с феварина постепенно сходить и как, если нужно. Хотелось бы знать Ваше мнение по данному вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,мое мнение,если симптоматика ОКР обостряется,то при лечении Феварином,нужно наоборот повышать дозировку препарата,так как при ОКР,этот препарат назначается в максимальных дозировках, от 200мг в сутки и выше,далее уже можно смотреть на результат,уходить от основного препарата не достигнув высоких дозировок нецелесообразно.
Феварин специализируется на лечении ОКР.
Нейролептики тоже могут быть добавлены в лечение ,но это не основные препараты,обычно добавляется,когда АД,не может дать полноценного эффекта на максимальных дозировках.
Если вы все же хотите уйти с Феварина,то каждые 7 дней понижайте дозировку на 25мг.
Далее полный отказ от препарата.
Павел, скажите, пожалуйста, а если агрессия появилась. Может кидать предметы, бить по стене, угрожать мне, обзываться матами, нужны нейролептики? Помогите, пожалуйста, разобраться и назначить нужное лечение. Что ж я мучаюсь, сын мучается. Всё так сложно.
Сложно назначать лечение,когда не видишь очно пациента,нейролептики могут его немного затормозить в минимальных дозировках,если добавлять больше,естественно седативный эффект будет сильнее.
Павел, доброе утро! Я решила, что буду увеличивать дозу феварина. Принимал 50 мг утром и 75 мг вечером. С утра дала уже 75 мг. Вечером тоже 75? И ткак неделю? А потом? Подскажите, пожалуйста, как на 200 мг выйти. Спасибо 🙏
Каждые 7 дней вы повышаете дозировку на 25мг.
До 150мг прием может быть однократный,200мг уже лучше делить на два раза.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса! эффективность антидепрессантов при РАС часто ниже, а для достижения эффекта при ОКР требуются более высокие дозы и длительный прием (8-12 недель на терапевтической дозе). Возможно, доза 100-125 мг была для вашего сына недостаточной, либо прошло слишком мало времени для оценки эффекта. Но об этом судить можно только на очном приеме.
Отмена Феварина должна быть постепенной. Например, снижение дозы на 25 мг каждые 5-7 дней под наблюдением.
Начните прием Рисперидона и Этаперазина по новой схеме. Начало терапии нейролептиками требует наблюдения за побочными эффектами: сонливость, повышение аппетита, возможная седация. Обязательно отслеживайте любые изменения и информируйте врача.
Маргарита, скажите, пожалуйста, а феварин продолжать давать? Дозу увеличить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется продолжить увеличение дозировки феварина до эффективной, так как в лечении навязчивых состояний эффективны более высокие дозировки антидепрессантов , максимальной эффективной дозировкой феварина является 300 мг/сут. Прием только нейролептиков вряд ли улучшит ситуацию , возможно добавить нейролептик (рисперидон) в схему лечения позже , если , допустим, на дозировке 200 мг феварина эффект будет незначительный.
Скажите, пожалуйста, сейчас феварин принимает по схеме 50 мг утром и 75 вечером. Распишите, пожалуйста, как увеличить правильно. Буду благодарна 🙏
В таких случаях добавляют 25 мг в утренний прием и наблюдают в динамике 4 недели , если без эффекта , то повышают дозировку феварина до 200 мг, повышая по 25 мг каждые 7 дней, затем ожидают эффект в течение 6 недель , если нет динамики , то добавляют нейролептик в схему лечения.
Спасибо большое. Скажите, а на сон как то влияет феварин!? Просто заметила, что когда увеличила на 25 мг вечерний приём, хуже стал спать. Просыпается, крутится.
Обычно он наоборот нормализует сон , так как феварин влияет на мелатониновые рецепторы , тем самым обладает снотворным эффектом. Обычно дозировку до 150 мг принимают в один прием вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса.
Если это проявление око, Ито Феварин желательно отменить.
Второй врач, видимо считает, что это проявление аутизма, потому заменяет Феварин на нейролептик.
Феварин отменяется постепенно: по 25 мг раз в 3-5 дней.
Но эти два препарата вполне можно принимать вместе, просто добавив Рисперидон к текущей схеме терапии
Распишите, пожалуйста, как правильно принимать и в каких дозах феварин и Рисперидон. 13 лет, вес 64 кг
Рисперидон начинают принимать с 1 мг - 2 раза в день вместе с феварином.
Через 3 дня можно повышать до 2 мг 2 раза в день, если будет для этого необходимость
Татьяна, т.е. если Рисперидон 4 мг, давать по 1/4 таблетки на один приём.
Да, если дозировка таблетки 4 мг, то начинают с 1/4 т.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основой лечения окр являются антидепрессанты, чаще всего в максимальных дозах. Возможно дозировки 125 мг было недостаточно, либо прошло мало времени, чтоб оценить эффект. Если решитесь на его отмену, то как правило, отменяют по 25 мг еженедельно. У детей желательно назначать один нейроролептик и при его неэффективности возможно рассматривать добавление второго нейролептика. В подобной ситуации возможно обсудить с лечащим врачом прием рисперидонона в монотерапии с подбором дозировки, либо его добавление в схему с феварином.
Большое спасибо 🌹
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20207 ответов
- 11 Апреля 202198 ответов
- 14 Марта 202216 ответов
- 5 Апреля 202221 ответ