Что вас беспокоит?
Консультация по рентгену ТБС у новорожденного
В 3,5 месяца сделали ребёнку рентген тазобедренных суставов. подскажите, пожалуйста, все ли в порядке, сколько градусов каждый угол? Есть ли дисплазия и нужна ли ребёнку шина Фрейка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным фотографиям имеется нормальная картина развития тазобедренных суставов по возрасту. Хорошо дифференцируются ядра окостенения головок бедренных костей (на снимках они проявляются в возрасте от 4 - до 6 месяцев). Крыши вертлужных впадин развиты хорошо, имеется четкий угловой костный эркер, крыши не скошены. Признаков нестабильности суставов нет. Покрытие головок бедренных костей полное, головки центрированы во впадинах. По данным фотографии рентгенографии необходимости в ношении никаких ортопедических устройств (шин) не нужно. По поводу измерения углов, то это выполнить по представленным фотографиям корректно невозможно. Измерение углов осуществляет врач рентгенолог в специализированном приложении для рентгенологии. По измерениям на мониторе ПК градусы в пределах нормы - не более 30 градусов. Но, повторюсь, это некорректно.
Необходим очный осмотр врача травматолога-ортопеда для определения объема движений в тазобедренных суставах. Исходя их очного осмотра и данных рентгенографии выставляем окончательный клинический диагноз. По снимку причин для беспокойства не вижу.
Если имеется ограничение объема движений (разведение) бедер, то:
- физиотерапия (парафинотерапия, массаж №10)
- очный осмотр невролога для исключения мышечного гипертонуса.
Не забываем про витамин D, согласно возрасту и весу ребенка.
Да, ортопед сказал, что есть
ограничение в движении, отправил на рентген и сказал дисплазия, шина фрейка на 3 месяца, а массажи и физио не помогут
Тонус в ногах есть, завтра как раз идем к неврологу
Полностью согласен в таком случае, если имеется ограничение движений. С "воспитательной" целью для мышц, капсулы суставов. Но пока не решится вопрос с гипертонусом мышц, динамики не будет. Неврологи обычно назначают физиотерапию на область позвоночника, массаж.
Обязателен рентген - контроль через 1,5-2 месяца.
Это значит, что шина нужна?
Принятый ответ
Да, можно, но причина в неврологии. Чтобы избежать рисков смешения головки из впадины лёгкая фиксация в виде шины Фрейка используем.
Так, для понимания, дети с ДЦП, у многих из-за выраженного тонуса так и остаётся состояние подвывиха, которое потом нуждается в оперативной коррекции. Я не про ваш случай. О том, что удержание костей скелета в пространстве - мышцы и связки.
Чтоб тонус мышц пока он есть не мешал правильному формированию суставов - ножки разводим с помощью шины Фрейка. Нормализуется тонус и шина не нужна будет.
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов. У меня получилось 29 и 27 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная, а ядра окостенения хорошо развиты, крыши вертлужных впадин не скошены.
Признаков ДТБС не нахожу. Необходимости в шине нет. Ограничение движений в ТБС - это тонус.
Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Не болейте.
А если только в нашей ситуации ограничение в разведении бедер, то шина нужна круглосуточно?
Или можно дозированно, например на сон?
Принятый ответ
Выше написал:
Признаков ДТБС не нахожу. Необходимости в шине нет. Ограничение движений в ТБС - это тонус.
Давать рекомендации по ношению шины, необходимости в которой не вижу, не могу.
Обратитесь очно к другому врачу, который отменит шину или носите, как предписано.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Есть какие то риски на будущее?
Сильно ли градусы отклонены на снимке?
Ортопед сказала есть движения в ограничении, невролог сегодня не подтвердил
Но шину ортопед нам прописал
Я не могу прогнозировать как Ваш ребенок дальше будет развиваться. На снимках градусы в пределах нормы. Шину можно назначать только лечащему врачу и при осмотре.
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202016 ответов
- 29 Мая 202137 ответов
- 7 Мая 20221 ответ
- 26 Сентября 20227 ответов