Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4086865

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице

Справа на уровне подвздошной кости инородное тело до 0.5 см в d , металлической плотности. Ось позвоночника отклонена по дуге вправо. Тела позвонков ротированы. Илео-сакральные сочленения не изменены. Артрозные изменения в дугоотростчатых сочленениях. Снижена высота межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1 , склероз смежных отделов позвонков, по передним и боковым поверхностям тел позвонковмелкие остеофиты. Определяется фиксированное смещение тел L3, L5 кзади. Нестабильность в сегментах L2-LS, L4-E5, Грыжи Шморля тел L2, L3. Выводы: Сколиоз с ротацией тел позвонков. Спондилоартроз. Дегенеративно - дистрофический процесс остеохондроз. Стабильный ретролистез L3, L5. Нестабильность в сегментах L2-L3, L4-L5. Грыжи Шморля тел L3. MBT- инородное тело б/п справа. Рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию

Поясница
43 года
7 Февраля ·Просмотров: 29·Сергей, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте
Были операции ? Участок инородного тела.
По поводу нестабильности -рекомендую выполнение рентгенографии в двух проектах с функциональными пробами.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Лилия Альбертовна, здравствуйте я нахожусь на сво, операция по этим диагнозам возможна или ВВК на категорию годности и на какую?

Лилия Альбертовна, операций не было

Показания к операции определяет врач нейрохирург. Вероятно показаний не будет. Со стороны неврологической патологии показания : если есть грыжа , которая сдавливает нервный корешок. Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

По поводу инородного тела консультация хирурга.

По описанию вероятнее всего будет выставлена категория годности -а лиьо б.
Так как нет никаких нарушений функции опорно-двигательного аппарата , нет неврологического дефицита( парезы , нарушения функции органов малого таза )
В момент болевого синдрома могут дать

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу инородного тела на уровне подвздошной кости обычно рекомендуется консультация хирурга.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Смещение тел позвонков, по ним рекомендуется консультация нейрохирурга, проведение рентгенографии с функциональными пробами.
Спондилоартроз, дегенеративно - дистрофический процесс остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Локальная боль чаще всего обусловлена миофасциальным болевым синдромом (боль в спазмированных мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Принятый ответ

Добрый вечер!
По дальнейшей тактике:
1. Консультация хирурга по поводу инородного тела.
2. Рентгенография с функциональными пробами для оценки смещения позвонков с последующей консультацией нейрохирурга.

В остальном в заключении возрастные изменения, описанные в суставах, дисках; грыжи, но клинически незначимые.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.