Помогите разобраться

Анастасия Мартынова7 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи отрицательной динамики в отношении узла нет. Достаточно ежегодного контроля УЗИ.
Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный. Повторно сдавать этот анализ только при обнаружении новых узлов

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при ТТГ более 10.
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По самочувствию что-то беспокоит?

Нина Скворцова7 Февраля

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте , Ирина !
По представленным данным есть незначительное повышение ТТГ , свободные гормоны в норме , в таких случаях обычно заместительная терапия не назначается .
Рекомендуется так же оценить уровень Ферритина (Норма 45 и выше), так как дефицит железа может влиять на повышение ТТГ .
контроль ТТГ и св. Т4 провести через 3 месяца.
Повышены анти - ТПО , что говорит о предрасположенности к АИТ, но он может развиться , а может и нет .
Больше антитела контролировать не нужно , важен сам факт наличия или отсутствия антител .
Кальцитонин - отрицательный , медуллярный рак щитовидной железы исключен , больше его контролировать не нужно , только при появлении новых узлов .
По узи отрицательной динамики нет , повторную биопсию обычно не выполняют , так как результат был - коллоидный узел , то с ним ничего плохого произойти не может , достаточно контроля узи щитовидной железы через 6 месяцев .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Витамин Д в пределах нормы , достаточно приема профилактической дозы 2000 МЕ .

Дина Реут7 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования субклинический гипертиреоз. Обычно вне беременности до ТТГ 10 лечение не проводится. Рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Также рекомендуется оценить уровень ферритина, если он ниже 40, восполнить приёмом препаратов железа. По данным УЗИ щитовидной железы, узел не растёт.

Ирина Жилина7 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
1) По результатам гормональных исследования у вас есть признаки субклинического гипотиреоза, данное состояние мы обычно только наблюдаем, нужно проконтролировать ТТГ и св.Т4 через 2-3 месяца. Если ТТГ будет более 10, то начинаем лечение левотироксином.
2) По результатам УЗИ поводов для тревоги нет, отрицательной динамики нет, биопсия не требуется. Через 1 год повторите УЗИ.
3) АТ ТПО - это показатель риска в отношении развития аутоиммунного поражения щитовидной железы, данный процесс мы не можем профилактировать или замедлить, тоже наблюдаем. Антитела пересдавать не надо, они будут повышены.
4) Анализ на кальцитонин в норме, что успокаивает нас в отношении самого агрессивного медуллярного рака ЩЖ. У вас его нет.

Елена Мягкова7 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как пункция щитовидной железы выявила доброкачественное образование, в течение 1 года не произошло увеличение размера на 1см., в данном случае в отношении УЗИ щитовидной железы не выявлено отрицательной динамики, данное состояние требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока требует только наблюдения - рекомендуют контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно при данном состоянии рекомендуют проверить уровень ферритина. При возможном его дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ленар Хуснутдинов7 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Класс бетесда 2 это означает доброкачественность и нужно только контролировать узи 1 раз в год желательно у одного специалиста, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, Повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит и это причина повышения ттг, на ттг сдайте через 2 месяца, можно принимать селен