Что вас беспокоит?
Результат узи
Здравствуйте уважаемые доктора не раз обращалась к вам на сайт и вы помогали , ситуация такая я 7 месяцев назад была на приеме у гинеколога делала узи плановое так как во время беременности и в первую и во вторую , на сроке когда делают 2 скрининг у меня врачи видели миому, по после родов по узи ее якобы нет , два года назад родила второго ребенка оба ребенка крупные плюс минус 4500, пришла я на узи 7 мес назад чтобы посмотрели ту самую миому , так вот узист сказала тоже ее нет или не видно поставила адеминоз вроде так, узи приложу , сейчас после того как прошли у меня месячные они у меня всегда очень обильные два дня сильно и пару дней не очень и на этом все заканчивается, так вот 25 начались два дня лило потом еще пару дней и все , проходит еще два дня и начинается после мочеиспускания на бумаге кровь как будто разбавленная немного, и тянет поясницу и не приятные ощущения внизу живота как тянет, такое было впервые поэтому взяла талон и побежала к гинекологу , дала направление на узи , я не выдержала и пошла в платную потом уже почитала отзывы и пожалела но на тот момент очень переживала, так вот узи я делала на 13 день цикла и она мне сказала что очень и очень плохо видно и она может ошибаться но вроде то видит то не видит полип😭, и тоже как миому просматривается, сказала нужно еще раз сделать узи , потом у них сразу и дет прием гинеколога посмотрела меня на кресле и сказала что у меня гнойные выделения что от меня пахнет дурно, и что мне надо сдать кучу анализов прямо сейчас, я сказала что сдавала флореценоз и там кроме баг вагиноза нет ничего, врач меня стал уверять что самый лучший анализ если брать все по отдельности , типа флореценоз не информативно, так как денег у меня не было я отказалась от анализов , к слову у меня ещё одна есть проблема это то что после вторых родов у меня опущение и сильно подтекеи моча, при чихание, кашле но еще заметила что и просто на трусах как влага всегда , вот с этой еще проблемой скажите пожалуйста куда обратиться , мне предлагают типа ботокса но почитала это не факт что сработает и также это дорого а надо каждые пол года колоть.хотела узнать какие все такм анализы нужно сдать чтобы узнать есть ли какие инфекции у меня если флореценоз не информативен, и если все таки обнаружили полип тут операция только? Слышала что полип возникает на месте длительного воспаления тут тоже хотелось бы узнать как его выявить, подскажите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Длительность Менструации до 8 дней вместе с мажущими выделениями является Вариантом нормы, то есть если после окончания обильных выделений есть ещё мажущие, но в совокупности не более 8 дней какую то патологию искать не надо. Мажущие выделения после Менструации могут быть проявлением Эндометриоза, который вероятно есть, учитывая такие обильные Менструации, для коррекции Эндометриоза, снижения потери крови в Менструацию, могут рекомендовать постановку в матку гормональной спирали Мирена. Да, теоритически может быть и полип Эндометрия, для подтверждения диагноза повторить УЗИ на 5-7 день с начала Менструации, образования Эндометрия нужно оценивать при тонком Эндометрии. Если полип подтверждают тогда да, рекомендуют операцию гистероскопию, полипы медикаментозно не лечатся. Воспалительная природа полипов не доказана, фактором риска может быть лишний вес, гипертония, полипа могут быть ассоциированы с Эндометриозом и миомой матки. Флороценоз это такая же ПЦР диагностика как отдельно ПЦР на инфекции, если инфекций выявлено не было значит их нет. Бактериальный вагиноз может проявляться выделениями с неприятным запахом, если есть жалобы лечить. Ботокс, гиалуроновая кислота, лазерное лечение да, это временная коррекция недержания мочи при опущении, в такой ситуации рекомендована хирургическая коррекция. Взять направление в женской консультации к оперирующему гинекологу. По поводу полипа не паниковать, запланировать УЗИ на 5-7 день следующего цикла.
Ферритин низкий, оптимально от 40, принимать препараты железа 2 месяца, далее контроль ферритина, и решать вопрос с коррекцией обильных Менструаций, вероятно снижение ферритина следствие этого.
Здоровья Вам!
Спасибо за ответ ) а какой лучше сдать флореценоз или фемофлор , просто меня напугали слова( у вас там запах ужасный) гнойные выделения, конечно почитав отзывы может не так все критично но все же меня напугали ее слова , какой анализ покажет наличие вот этих гнойных выделений как она сказала)?
А прошлый флороценоз Вы когда сдавали? После этого было лечение? Если исключены инфекции передающиеся половым путем сдавать флороценоз или фемофлор 16, если была смена полового партнёра, то есть инфекции нудно исключить, тогда Фемофлор скрин или флороценоз, что доступнее
Сдавала год назад выявили что то там с коками связано, лечение прошла , но потом опять запах вернулся но вот еще что у меня еще одна проблема наслаивается это моча подтекает и вот запах не понятно либо моча либо опять баквагиноз , но вот у мужа три месяца назад появился зуд он пошёл к урологу взяли мазок у него выявили гардернеллу вроде так называется, я не сдавала на тот момент анализ, но мы с мужем вместе пролечились у него симптомы ушли , у меня видимых странных выделений нет но вот запах есть и опять же не прнятно либо моча либо еще плюсом бак вагиноз
В такой ситуации можно сдать повторно флороценоз, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Для профилактики рецедива обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. В условиях подтекания мочи можно использовать прокладки, но менять их каждые 2 часа. Ну и конечно учитывая что так теряется качество жизни, не терпеть, решать вопрос с операцией. Роды крупным малышом не редко приводят у опущению стенок влагалища.
Поняла, прокладка специальные или можно обычные ежедневные? А какие нибудь тесты есть чтобы посмотреть действительно ли подтекает моча просто без чихание?
Пробы обычно проводит гинеколог при осмотре на кресле, самостоятельно можно провести тест с прокладкой, выпить 500 мл воды, в течении часа после этого активно двигаться, ходить, через час взвесить прокладку, если вес увеличился более чем на 2 гр моча подтекает. Прокладки можно обычные ежедневные.
Все поняла вас , спасибо 🌹
Ольга извините пожалуйста можно вам еще задать вопрос вот сейчас сходила в туалет и на бумаге след кровяной хотя до этого дней 5 ничего не было? Что же это все таки может быть ? 😟
Добрый день, может быть действительно проявление полипа, может быть проявление Эндометриоза, когда до начала обычной Менструации есть скудные Кровянистые выделения, или так начинается Менструация, в норме цикл может быть от 21 дня. Дождаться Менструацию, сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, при проведении ультразвукового исследования в середине цикла сложно установить наличие полипа эндометрия. Обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования на пятый – седьмой день менструального цикла, в случае подтверждения полипа рекомендуют обычно проведение гистероскопии и его удаление. Обильные менструации могут отмечаться при эндометриозе, после них могут отмечаться мажущие выделения. При клинических проявлениях эндометриоза чаще всего рекомендуется гормональная терапия для устранения симптомов эндометриоза. Если имеется неприятный запах, периодический зуд, жжение, то в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки микрофлоры влагалища при помощи ПЦР исследования, например Флороценоз NCMT. И в случае выявления нарушений рекомендуется проведение местной антибактериальной терапии. Если имеется достаточно выраженное опущение, то в таких ситуациях более целесообразным является проведения хирургической коррекции опущения. В такой ситуации рекомендуется консультация гинеколога-хирурга. По результатам обследования отмечается снижение ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев для восполнения его дефицита
Здравствуйте Елена , спасибо за ответ хочется понимать если есть полип возможно ли проведение операцию по удалению и по устранению опущения в один раз? Ещё спрошу может глупый вопрос но он меня интересует, я три месяца назад начала принимать седжаро(после обследования и консультации врача эндокринолога) мог ли он спровоцировать этот полип(если конечно он там есть)?
Обычно сначала проводится гистероскопия, а в дальнейшем операция по опущению. Нет, данный препарат на образование полипа не влияет.
Елена а вы же еще и эндокринолог скажите пожалуйста 🙏 я сдавала ТТГ ( у меня, удалена щитовидка) у меня по результатам норма? Или нужна коррекция препарата? И достаточно ли ТТГ ? Или ещё нужно сдать т3 , т4?
полную заместительную терапию (л-тироксин или эутирокс) назначают сразу после полной тиреоидэктомии и прием ее происходит на постоянной основе.
Да я принимаю щитовидку удалили в 2017 году просто я каждые пол года сдаю анализы для контроля сейчас я принимаю 200 лтэроксина при весе 115 кг я и спросила мои результаты норма или нужна коррекция( результат прикрепила
Нет, коррекции на данный момент не нужно, показатель ТТГ в пределах нормальных значений
Скажите пожалуйста наличие эндометриоза обязательно лечить? В моем случае? И если принимать кок они на что то влияют.? У меня повторюсь удалена щитовидка и фиброаденома в груди? Это не спровоцирует ? И я хочу продолжить препарат седжаро он как с кок? ТТГ досрочно сдавать чтобы отслеживать уровень гормонов или еще нужно т3 , т4 сдавать?
Эндометриоз требует проведения терапии только при наличии клинических проявлений: обильные менструации со сгустками, мажущие выделения до или после менструации, болевой синдром. КОК создают искусственный цикл, блокируют овуляция, за счет этого оказывая контрацептивный эффект. Способствуют уменьшению кровянистых выделений во время менструации. Фиброаденома груди и удаленная щитовидная железа не является противопоказанием для приема КОК. Функцию щитовидной железы достаточно отслеживать при помощи ТТГ.
Елена спасибо вам огромное за ответы 🙏 ♥️
Рада Вам помочь! Крепкого здоровья!
Елена здравствуйте еще раз можете мне еще ответить на один вопрос вот сейчас сходила в туалет по маленькому и у меня опять на бумаге кровяные как разбавленая кровь немного но есть, пять дней ничего не было и вот опять на что это вообще похоже я в панике
Это может быть связано с наличием полипа, или быть проявлением эндометриоза
Решит узи значит все , спасибо 🙏
Да верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основная рекомендация -- сделать УЗИ на 5-7 день цикла на аппарате экспертного класса.
Если полип подтвердится , основным способом лечения является его удаление — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, и последующее гистологическое исследование.
Запах и «гнойные выделения» в сочетании с межменструальной кровянистой мазней и тянущими болями может указывать на воспалительный процесс — эндометрит. В таких случаях можно сдать ПЦР на ИППП , посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам.
По поводу опущения, рекомендуется консультация урогинеколога - гинеколога, занимающегося именно проблемами слабости мышц тазового дна.
Сейчас можно попробовать упражнения Кегеля или БОС- терапию - специальные тренажеры с биологической обратной связью.
Наталья здравствуйте ну вот я если честно не вижу этих самых гнойных выделений , их как таковых нет вообще , а флореценоз не покажет ? Этот анализ на инфекции передающих половым путем, мы недавно сдавали с супругом вместе нашли только гардернеллу у него, пролечились
Фемофлор даёт полную качественную картину всей микрофлоры влагалища.
Он покажет, какой именно дисбаланс у вас есть. Это бактериальный вагиноз (преобладание гарднереллы и других анаэробов) или аэробный вагинит (преобладание кишечной палочки, стафилококков и др.); хватает ли лактобактерии.
Если сейчас жалоб на выделения нет, можно ничего не сдавать.
Наталья так какой лучше все таки фемофлор? Или флореценоз? Ну жалобы как бы есть но я не совсем понимаю запах есть но также есть недержание мочи тоже может же давать запах не приятный, тем более врач сказала есть гнойные выделения (надо проверить ее слова) хотя я не вижу на белье ничего такого
Флороценоз назначают при подозрении на бактериальный вагиноз, кандидоз или неспецифический вагинит — он позволяет оценить состав вагинальной микрофлоры и наличие основных условно-патогенных микроорганизмов.
Фемофлор является более расширенным исследованием: помимо количественной оценки микрофлоры влагалища, он включает выявление ряда инфекций, передаваемых половым путём. Какой именно анализ целесообразно сдавать, определяется врачом на очном осмотре с учётом жалоб, клинической картины и целей обследования.
Поскольку ИППП уже сданы и гарднерелла пролечена, в таком случае перспективен флороценоз (если есть выделения).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обильные менструации могут быть на фоне эндометриоза, это одно из проявлений данного заболевания. Также могут быть мажущие кровянистые выделения до и после менструации .
Длительность менструации может быть до восьми дней.
Для уточнения диагноза полип эндометрия необходимо выполнить узи сразу после окончания менструации, в первой фазе цикла, тогда исследование будет более достоверным.
По поводу рекомендации врача сдавать все по отдельности, никак прокомментировать не могу, потому что что по отдельности, что в комплексе флороценоз, используется метод пцр, и никаких достоверных разниц в заключениях нет.
По поводу опущения, недержание мочи, стрессовое недержание мочи требует консультации и осмотра уролога, в некоторых случаях может потребоваться комплексная операция гинеколог плюс уролог.
Ферритин низковат, можно расценить как латентный дефицит железа, в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа в профилактической дозе в течение двух месяцев, затем через две недели контроль уровня ферритина.
Здравствуйте Дарья спасибо что ответили то есть флореценоза достаточно? Врач так прямо и сказала "представляете там все в кучу, другое дело каждый анализ) я удивились так как ранее все врачи рекомендовали именно эти методы , а можно вас еще вопрос задать по поводу фиброаденомы , впервые была обнаружена в 2016 году с тех пор не наблюдают за это время выросла с 0.9 до 1,4 мм, обращалась к гинекологу , направляли на узи, маммографию, приложу результат далее к онкологу она сказала нет показаний типа наблюдаем , как думаете тактика верна?
я также рекомендую своим пациенткам флороценоз, если есть показания.
По поводу фиброаденомы - описанное образование похоже на фиброаденому, но заключение BiRads3 - это заключение, которое требует до обследования, и переквалификации, перевода в BR 2, к примеру. Обычно в таких ситуациях рекомендуют маммографию плюс узи, если образование более 1 см, консультация маммолога, который определяет необходимость тонкоигольной аспирационной биопсии для морфологического подтверждения того, что это фиброаденома (стандартная рекомендация - проведения биопсии образований свыше сантиметра), и дальше определяет тактику и частоту наблюдения.
Узи тоже есть вот прям свежее прикрепить забыла сейчас подгружу
Дарья мне вот сейчас пришел еще анализ но онкоцитологию посмотрите пожалуйста 🙏 прикрепила
По узи заключение, характерное для фиброаденомы, доброкачественного образование молочной железы.
Цитология без атипии, норма. В цитологии мы оцениваем только к клеточный компонент, наличие или отсутствие атипии. На остальное можно не обращать внимания.
Спасибо вам огромное) а какой анализ покажет впч все тоже хочу сдать его?
Любой ПЦР на ВПЧ, не мене 14 типов.
Благодарю 🌹 вас
Открыла сейчас там огромный список он так и называется пцр на впч ? Или как то по другому ? Там какие то цифры?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для адекватной диагностики эндометрия на предмет заболеваний эндометрия (полип, гиперплазия)- действительно узи органов малого таза необходимо повторить на 5-7 день месячных следующего цикла.
Причиной обильных менструаций может быть как аденомиоз, так и полип эндометрия, поэтому если последний подтвердится на контрольном узи - будет рекомендоваться его удаление в плановом порядке, путем гистерорезектоскопии.
Это малое оперативное вмешательство, которое проходит под внутривенным наркозом и длится, в среднем, 10-20 минут.
Для снижения объема кровянистых выделений во время месячных может применяться транексамовая кислота, которая согласно инструкции- используется по 1000 мг 3 раза в день в дни наиболее обильных выделений.
Если есть какие-либо жалобы со стороны на неприятный запах, не типичные выделения, жжение или какой-либо прочий дискомфорт во влагалище, то флороценоз абсолютно подходящий метод диагностики, либо фемофлор-скрин.
Если же жалоб с этой стороны нет- обычно сдавать какие-либо анализы не требуется.
Касательно недержания мочи - это довольно распространенная проблема, возникающая после родов и обусловленная нарушением состоятельности мышц тазового дна.
В подобной ситуации рекомендуется консультация специалиста по реабилитации тазового дна (это может быть как гинеколог, так и уролог или врач лфк), на которой оценивается степень пролапса, после чего даются рекомендации по восстановлению.
Обычно это либо специальные физические упражнения для мышц тазового дна, либо оперативное лечение при выраженном опущении.
Также отмечается низкий уровень ферритина, что указывает на латентный дефицит железа, вероятно ввиду обильных менструаций.
Целесообразен прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес, согласно инструкции- его применяют по 1 т2 раза в день.
Наталья здравствуйте благодарю вас за ответ , поняла значит нужно делать узи , вот до этого проблем не было а вот в этот цикл пришли месячные 25 как обычно шли дня 2 сильно потом еще пару дней скудно я думала все но прошло пару дней и началась мазня светло розовая кровь на бумаге после мочеиспускании, было это три дня потом 5 дней ничего было и вот сейчас опять на бумаге светло розовые выделения и как поясницу тянет , я вот думаю а не может это быть из за приема седжаро, я 4 месяца. Колю препарат до этого сдавала анализы и узи проходила то есть противозаний не было к приему но я вот думаю не мог ли он спровоцировать это все?
Скорее нет, так как для этого препарата не типичны подобные побочные явления.
Всё же необходимо смотреть узи по циклу
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20163 ответа
- 27 Сентября 20161 ответ
- 20 Июля 20182 ответа
- 9 Декабря 20191 ответ