Что вас беспокоит?
Тревожность
После расставания с молодым человеком данные симптомы начали появляться постепенно, по отдельности, и со временем стали нарастать и сочетаться между собой. На протяжении длительного времени меня беспокоят постоянные головные боли. По ощущениям - сдавливающая боль в области затылка, «ватная» тяжесть в глазах, постоянный шум и звон в ушах. Иногда немеют руки. Обезболивающие препараты практически не помогают. При физической нагрузке состояние резко ухудшается: появляется головокружение, тошнота, из-за чего я не могу заниматься спортом. В целом чувствую выраженную слабость, большую часть времени лежу, нет сил и желания заниматься привычными делами. Отмечаю выраженную тревожную реакцию на стресс и любые отклонения от плана (необходимость куда-то ехать, опоздание). Это не лёгкое волнение, а ощущение «как будто пьяная», невозможность сосредоточиться, иногда формулировать мысли. В последнее время во время общения даже появилось заикание. Во время сильного нервного напряжения возникают желудочно-кишечные симптомы: частые позывы в туалет, жидкий стул с пеной. Ранее эти проявления были выражены сильнее, сейчас несколько уменьшились. Иногда появляются боли слева в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох. Периодически повышается температура до 37–37,3, самостоятельно нормализуется. Ферритин был около 40. Предположив дефицит железа как возможную причину, начала приём препарата Hema-Plex, однако не смогла закончить курс из-за побочных реакций: сердце стучало как сумасшедшее и голова кружилась, тошнота. Обращалась к неврологу, был назначен Атаракс. Ранее он давал облегчение, сейчас помогает только со сном (перестала просыпаться ночью), но дневное состояние существенно не улучшилось. При выраженном ухудшении днём принимаю Тералиджен в дозе 1/4 таблетки. Была на приёме у психотерапевта с жалобами на тревожность, плаксивость и нежелание жить в таком эмоциональном состоянии. Было сказано, что серьёзных нарушений нет, а доза препаратов слишком мала, чтобы оказывать такой эффект, про который я говорю. Назначен Стрезам, но после его приёма состояние резко ухудшилось, восстановление заняло несколько дней, причину реакции я не понимаю. Со стороны ЖКТ прошла колоноскопию, сдала анализы на непереносимость глютена и лактозы. Повторный приём гастроэнтеролога ещё не состоялся. Я не понимаю, к какому специалисту дальше обращаться с данным комплексом симптомов - к неврологу, психиатру или другому врачу. Состояние значительно снижает качество жизни, мешает работать и вести обычную деятельность, при этом ощущаю, что проблема остаётся недооценённой. Что вы можете мне посоветовать? С какими заболеваниями это может дать связано? Хочу ещё попить витамины (Омега, Магний и другие), хотела бы получить рекомендации хороших, которые не оказывают сильного влияния на жкт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления могут соответствовать выраженному психоэмоциональному дисбалансу с расстройством функции автономной нервной системы, однако также оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме
Такие цифры ферритина официально считаются достаточными (от 40)
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Также решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результаты
Истинное тревожное или тревожно-депрессивное расстройство крайне негативно сказывается на работе ЖКТ, может провоцировать синдром раздражённого кишечника с болями и нарушениями стула
В таких случаях оптимальным вариантом могут быть антидепрессанты нового поколения, они имеют неприятный адаптационный период 10-14 недель, когда перестраивают работу нейромедиаторов головного мозга, это не побочка, а свидетельство эффективности препарата. Чтобы минимизировать адаптационные явления, в таких случаях добавляем атаракса 25 мг на ночь или тералиджен временно
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, почему у меня была такая реакция на Стрезам? Мне психотерапевт сказал, что это индивидуальная непереносимость
Фатима Зауровна, результаты тестов прикрепила
Да, такие проявления могут быть индивидуальной реакцией
А на антидепрессанты в период адаптации может быть головокружение, сонливость, тошнота
Ознакомилась
Такие баллы могут соответствовать тревожно-депрессивному расстройству. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Фатима Зауровна, спасибо большое!)
А что-то можете сказать про анализы на непереносимость лактозы и глютена, а также про колоноскопию? Там всё хорошо? Просто в анализах показатели превышены
Ознакомилась (на тот момент эти анализы не подгрузились у меня)
При таких результатах колоноскопии мы не видим признаков поражения слизистой оболочки толстой кишки
Такие результаты на целиакию неоднозначные. Убедительных данных за целиакию не отмечается. Наиболее вероятно имеет место чувствительность к глютену
Фатима Зауровна, подскажите какие препараты мне можно принимать для облегчения симптомов?
Здравствуйте
Ранее обсуждали с вами оптимальную тактику терапии, писала подробно про антидепрессанты
Маскирование симптомов, к сожалению, только удлинит лечение
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию ваши симптомы могут указывать на:
- Хроническое напряжение мышц шеи/плеч, дисфункцию вегетативной нервной системы. А также системные состояния, влияющие на мозговое кровообращение (например, анемия, низкий уровень железа, нарушения обмена веществ, щитовидка)
Возможные направления, которые стоит обсудить с врачом
1.Невролог, чтобы исключить: шейный остеохондроз, сосудистые нарушения.
2. Эндокринолог для проверки щитовидной железы, ТТГ, т4, витамина D, B12, гормоны надпочечников при необходимости. Иногда даже лёгкий субклинический гипотиреоз или дефициты витаминов усиливают тревогу и усталость, повышают сердцебиение.
-сдать общий анализ крови и ферритин
Обычно в таком случае рекомендовано:
1. Магний (Глицинат, таурат или малат — мягко для ЖКТ) Дозировка: 100–200 мг элементарного Mg в день, вечером. Помогает: снизить тревожность, мышечное напряжение, нормализовать сон
2. B-комплекс, лучше с фолатом, и B12 в форме(метилкобаламин). Поддержка нервной системы
3. 2000 МЕ/сут, с жирной пищей. Важен для иммунитета, костей, настроения
4. Железо стоит пока приостановить, до слачи анализов, чтоб точно подтвердить дефицит
Алина, да, невролог мне ранее ставила шейный остеохондроз, но что с ним делать, я не знаю. Сказала делать упражнения. Анализы крови последние прикрепила. Остальное, видимо, придется проходить
Алина, а вы могли бы посоветовать конкретные марки витаминов, чтобы не наткнуться на некачественные?
Да, упражнения хорошо помогают снять спазмы мышц шеи, та же эффективен массаж шейно- воротниковой зоны, полезен даже самомассаж.
Рекомендации конкретных марок, к сожалению, запрещены в условиях правила сайта.
Алина, А что-то можете сказать про анализы на непереносимость лактозы и глютена, а также про колоноскопию? Там всё хорошо? Просто в анализах показатели превышены
Алина, подскажите какие препараты мне можно принимать для облегчения симптомов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы носят психоэмоциональный характер. Пусковым толчком мог стать стресс.
Повышение температуры до 37,3 ,которая самостоятельно снижается это проявление термоневроза.
Дискомфорт в кишечнике может усиливать стрессом. Потому что кишечник один из первых органов который на него реагирует.
Как правило рекомендуют обратиться к двум специалистам это гастроэнтеролог и невролог.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы и состояние четко указывают на выраженную тревогу и депрессию, и это не ваша вина, а состояние, которое нужно лечить у доказательного психиатра. Многие ваши симптомы из перечисленных, и головные боли и слабость, реакция ЖКТ, часто являются как бы масками тревожного расстройства, особенно после сильного стресса, такого как расставание. Ваша реакция на Стрезам не редкость, просто препарат вам не подошел, и психиатр поможет подобрать другой, начиная с микродоз. По анализам: повышены антитела к глиадину, но антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, поэтому вероятно, это не целиакия, но возможная чувствительность к глютену без целиакии, обсудите это с гастроэнтерологом очно. Колоноскопия в норме, это хорошо. Непереносимость лактозы у вас в гетерозиготной форме- это обычно значит, что она может проявляться при нагрузке на ЖКТ, но не всегда. Сейчас рекомендуется обратиться к грамотному психиатру, который специализируется на тревожных расстройствах, и параллельно проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу диеты. Витамины (магний, омега-3) могут быть полезны как вспомогательное средство, но они не заменят основного лечения у специалистов.
Здоровья!
Полина Александровна, спасибо большое за такой подробный ответ!) Я даже не могу читать или смотреть какой-то фильм с эмоциональной нагрузкой, потому что тяжело мне потом. Какое-то гипервозбуждение наступает, и я не могу сосредоточиться. Когда выпадают дни без такого состояния, то я пытаюсь сделать все дела сразу.
И я просто боюсь идти к психиатру, потому что была в ПНД - надо мной просто посмеялись и выписали какой-то препарат, и отправили. Платный психотерапевт тоже посмеялся над моей проблемой, выписал тот самый Стрезам и тоже отправил. Получается, следующий психиатр будет уже четвертым…
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Описанное состояние- классическая картина соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вероятно, в сочетании с генерализованным тревожным расстройством.
Мозг из-за стресса находится в состоянии гипервозбуждения, что дает реальные физические симптомы (шум в ушах, диарею и т.д.).
В подобных случаях рекомендуют найти грамотного психиатра, который специализируется на тревожных расстройствах. Врач скорее всего назначит длительный курс антидепрессантов группы СИОЗС.
Витамины стоит принимать только после лабораторно подтвержденного дефицита, избегать БАДов. Магний лучше выбрать глицинат или хелат. Витамин D хорошо переносится в каплях на масляной основе (например, Вигантол).
Елизавета Алексеевна, а есть витамины не БАДы?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20201 ответ
- 27 Ноября 202036 ответов
- 16 Февраля 202117 ответов