Тошнота, отсутствие аппетита, очень сильная слабость, тахикардия

Елена Долгова8 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу, при выраженном снижении веса, отсутствии аппетита, тошноте и слабости в 71 год нельзя ограничиваться только визуальной ФГДС. По описаниям обеих гастроскопий диффузная атрофия слизистой желудка типа C3 по Kimura–Takemoto. Это состояние по клиническим рекомендациям всегда требует морфологического подтверждения. Без биопсии невозможно оценить степень атрофии, наличие или отсутствие дисплазии, аутоиммунного гастрита .А именно эти факторы определяют прогноз и тактику.
В таких случаях обычно выполняют повторную ФГДС с многоочаговой биопсией по системе OLGA/OLGIM не менее чем из пяти точек желудка. Оценивают витамин B12, ферритин, железо, общий белок, альбумин, ТТГ, так как выраженная слабость, тахикардия и потеря веса часто связаны с дефицитными состояниями на фоне атрофии.
Был ли ранее подтвержден Helicobacter pylori?

Александр Долинский8 Февраля

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Галина Васильевна! На 2-х представленных протоколах исследования пищевода, желудка и 12п. кишки от августа и декабря 2025 года эрозий, язв, объемных образований не выявлено. Имеются косвенные признаки атрофии слизистой желудка, Наиболее полную и точную информацию дает биопсия и гистологическое исследование. Показаний для ее проведения в настоящее время нет. Она может быть выполнена в плановом порядке через 6-12 месяцев. Учитывая клиническую симптоматику описанную вами в сообщении возможен прием препаратов улучшающих моторику желудка и 12п. кишки ( ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -10 дней), противовоспалительные препараты ( ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи- 1 месяц) и ферменты ( микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи по требованию). Из дополнительных исследований может быть рекомендован анализ кала на хеликобактер пилори.