Болит в спине

Светлана Шпилева7 Февраля

1.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам приложенного КТ имеется смещение 5 поясничного позвонка назад, что говорит о нестабильности. В подобной ситуации рекомендуют: ношение поясничного корсета средней жесткости при 2 часа утром и вечером и при физической нагрузке (особенно активных наклонах и подъемах тяжестей); лечебная гимнастика ежедневно (для расслабления мышц и укрепления мышечного корсета).
Описанные боли сохраняются более 3х месяцев, поэтому считаются хроническими. Хроническую боль лечат приемом антидепрессантов из группы СИОЗСН (дулоксетин, амитриптиллин). Данные препараты выписываются по рецепту от терапевта или невролога.
При усилении болей могут использоваться обезболивающие препараты длительностью до 5-7 дней (например аркоксиа 90 мг 1 р/д или целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д), миорелаксанты (например толперизон 150 мг 3 р/д), витамины группы В в виде таблеток с приемом на 2-4 недели или в виде внутримышечных уколов 10 дней.
По данным исследований, грыжа может уменьшаться после активного воспалительного процесса, но полностью не исчезает. Сами боли не всегда связаны непосредственно с самой грыжей. Боль может провоцироваться спазмом мышц или нестабильностью в позвоночнике. Обычно грыжи 5,5 мм оперативному лечению не подлежат.

Подскажите, Вы уже не кормите грудью?

Марина Фатнева7 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам кт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Ретролистез-смещение тела позвонка на 4 мм, обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами данного отдела, консультация нейрохирурга.
Если есть ночные боли, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, скованность в позвоночнике по утрам, то обычно рекомендуется консультация ревматолога(врач может назначить анализы крови на-с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, анф, аццп).
Если боль постоянная в течение 3х месяцев, то это хронический болевой синдром.
Согласно клинической рекомендациям рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин), потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома. Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также доказательной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения можно посмотреть в @feeziobot в телеграме.

Лилия Акбашева7 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу нестабильности -рг-графия с функциональными пробами. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.