Затяжное орви

Афсана Алиева8 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Если ОРВИ вызвано вирусом например, аденовирусом или РС-вирусом Амоксиклав на него не подействовал. Более того, антибиотик мог нарушить микрофлору, что ослабило местный иммунитет слизистых.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы исключить присоединение новой инфекции:
1. Общий анализ крови и срб
2. Антитела к коклюшу (IgM и IgG)
3. Кт легких
Также для облегчения самочувствия на очном приеме могут рекомендовать:

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От кашля заменить препарат на Синекод по 15 мл 3 раза в сутки в течение 7 дней

А также делать просто ингаляции с физ раствором по 15 минут 3 раза в сутки. 🙏🏼

Маргарита Подгорная8 Февраля

4.9

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором
▫️возможен приём тамифлю по 1 т ×2 раза в день.

Нет ли ощущения стекание слизи по задней стенке глотки?

Евгений Курашик8 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте.
Не сдавали общий анализ крови и С реактивный белок? Возможно, что изначально не было повода для применения антибиотиков, в таком случае на их фоне самочувствие могло несколько ухудшиться.

При лечении вирусной инфекции рекомендуется:
Обильное тёплое питьё (из расчёта 30 -40 мл на 1 кг веса)
Приём витаминов С (в дозировке 500 мг в день) и Д (2000 МЕ один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры)
Увлажнение воздуха
Приём препаратов, разжижающих мокроту (ацетилцистеин) при её плохом отхождении
Приём Ибупрофена или парацетамола при повышении температуры выше 38°

Петр Ляшенко8 Февраля

4.5

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию затяжного характера.
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин,Отривин,Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Карина Кузьменко8 Февраля

2.6

Терапевт

Здравствуйте.


Возможет рецидив инфекции и суди по вашему описанию - вирусной. В такой ситуации антибиотики противопоказаны для лечения (они убивают бактерии, но на вирусы действовать не будут).

Поскольку кашель именно сухой и сильно раздражающий нужно лишь заглушать кашлевой рефлекс ( в голове), обычно рекомендуют препарат ренгалин по 2т 3 раза в сут 8 дней.

При температуре ингаляции противопоказаны

Юлия Перфилова8 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Назначили Амоксиклав только из-за желтой мокроты - это очень частая ошибка , к сожалению

Желтый или зеленый цвет мокроте придает фермент , содержащийся в нейтрофилах , которые погибают, борясь с инфекцией. Это происходит и при вирусных, и при бактериальных инфекциях

❗️Цвет мокроты не является достоверным признаком бактериальной инфекции и показанием к антибиотикам. Антибиотики не действуют на вирусы. Если была вирусная инфекция , антибиотик просто уничтожил полезную флору, но не вирус

Принимали Флуимуцил и Пульмикорт

❗️Муколитики , как Флуимуцил, работают за счет разжижения мокроты и увеличения ее объема. Если мокроты мало или кашель сухой , муколитики провоцируют заболачивание или просто усиливают кашлевой рефлекс, заставляя откашливать то, чего нет.
И , как результат, сильное раздражение кашлевых рецепторов, из-за чего кашель не дает спать

Противовирусные в международных рекомендациях не имеют убедительной доказательной базы эффективности при вирусной инфекции . Их прием, как правило, не влияет на длительность болезни

После вирусной инфекции рецепторы дыхательных путей становятся чувствительными, что может длиться 3-6 недель

Также нельзя исключить постназальный затек . Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая ее и вызывая кашель, особенно в положении лежа

Также, если это не обычная вирусная инфекция , а, например, микоплазменная пневмония или коклюш , который сейчас встречается и у взрослых. Амоксиклав не работает против микоплазмы и коклюша

Первым делом важно оценить:
🔺общий анализ крови + СРБ
🔺рентген или КТ грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, так как температура держится или вернулась

Если кашель сухой и мешает спать, муколитики - Флуимуцил, Амброксол - отменяют

Назначаются средства, подавляющие кашлевой центр - Бутамират, Левопронт

Также важно использование увлажнителя воздуха в комнате

Обязательно промывание носа солевыми растворами , что смывает слизь и вирусы, а ксли есть подозрение на аллергический компонент или сильный отек , то могут добавить местные стероиды в нос - Назонекс по два брызга два раза в день