Что вас беспокоит?
Эстрожель при ФГА
Сколько в целом можно принимать Эстрожель при ФГА и как это контролировать? Примерно 2,5 года назад начала лечение с врачом, сначала был полгода Фемостон 2/10, потом врач сказала, что этой дозировки мне мало и назначила Эстрожель 4 нажатия и Утрожестан. Через полгода еще сделали узи и анализы, остались на 3х нажатиях, еще через полгода также остались на 3х нажатиях. Врач сказала, что мне принимать это теперь «всегда», как только я забеременею, то ехать к ней и она будет что то менять. Месяц назад, у меня обнаружили фиброаденому в груди, маммолог сделал пункцию, гинеколог сказала прекратить пока прием эстрожеля, после того как пункция пришла доброкачественная, сказали продолжать 3 нажатия. (Я пока не начала до сих пор, решила задать вопрос здесь). Последний цикл был 05.01. После отмены Эстрожеля 12.01, начались опять месячные 15.01. Сейчас снова начался цикл 08.02. (Болит одна грудь). Это все без приема Эстрожеля и Утрожестана. Вопрос: не опасны ли такие скачки, то 3 нажатия, то вообще ничего? И можно ли привести в норму эстроген когда то и перестать пользоваться Эстрожелем? Может быть сейчас, если месячные идут самостоятельно, то мне не нужно ничего принимать? Прикрепила последнее заключение врача, ОАК январь 2026, гормоны 2025 г. И последнее УЗИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте1
Понимаю ваши переживания.
Учитывая, что менструация пришла самостоятельно без применения ЗГТ, сейчас рекомендовано наблюдение. Возможно менструальный цикл восстановится самостоятельно и вам больше не нужно будет использовать ЗГТ.
Эстроген-гестагенная терапия при ФГА показана при наличии аменореи, при самостоятельной менструации не используется
Подскажите какой у вас сейчас вес и рост?
Рост 172, вес 63
У вас сейчас отличный индекс массы тела (ИМТ 21). Обычно при таком индексе менструации приходят самостоятельно.
Сейчас вам только рекомендовано придерживаться принципов здорового образа жизни, сбалансированного питания с адекватной калорийностью рациона.
Будьте здоровы!
Спасибо большое!
Но я думаю у меня преобладает мышечная масса, так как я тренируюсь в спортзале 3-4 раза в неделю, кушаю на 2000 калорий. Наверно нужно уменьшить нагрузку и немного прибавить жира, чтобы точно индекс был отличный.
Принятый ответ
Сначала нужно рассчитать РЭП-расчет энергии в покое = 10 × вес (кг) + 6.25 × рост (см) – 5 × возраст (г) + 5,
у вас это показатель приблизительно 1520
Затем — умножь на коэффициент активности:
Умеренная активность (тренировки 3–5 раз в неделю) → × 1.55
Высокая активность (спорт почти каждый день) → × 1.725
получается не менее 2300-2600 ккал в день
Спасибо вам большое
При ФГА снижение эстрогенов связано не с болезнью яичников, а с подавлением гипоталамо-гипофизарной оси. В подобных ситуациях заместительная эстроген-гестагенная терапия используется как временная мера для защиты костей, эндометрия и общего метаболизма, а не как окончательное лечение причины. По данным клинических рекомендаций, терапия может применяться годами, если сохраняется гипоэстрогения, но подлежит регулярной переоценке каждые 6–12 месяцев.
Скачки дозы (3 нажатия, затем отмена) сами по себе не опасны, но они объясняют колебания цикла и боли в груди. При резкой отмене экзогенных эстрогенов возможен «откат» с кровотечением отмены и нагрубанием молочных желез. Это не считается повреждающим, но не является оптимальной тактикой. Обычно рекомендуется либо стабильная доза, либо пробная контролируемая отмена с наблюдением.
Фиброаденома молочной железы, подтвержденная как доброкачественная, не является абсолютным противопоказанием к трансдермальным эстрогенам, но требует более аккуратного подхода. В подобных случаях обычно ориентируются на минимальную эффективную дозу и регулярный контроль молочных желез.
Если на фоне отмены Эстрожеля менструации идут самостоятельно и повторяются регулярно, это может указывать на частичное восстановление оси. В таких ситуациях часто рассматривают вариант наблюдения без гормонов в течение 2–3 циклов с оценкой: регулярности менструаций, уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, состояния эндометрия по УЗИ. Если эстрогены остаются в референсных значениях и цикл устойчив, потребность в Эстрожеле может отпасть.
Цель терапии при ФГА - не «принимать всегда», а поддерживать организм до восстановления собственной гормональной функции и регулярно проверять, не появилась ли возможность безопасно отказаться от эстрогенов.
При функциональной гипоталамической аменорее значимыми причинами часто являются дефицит энергии, хронический стресс и избыточные физические нагрузки. В подобных ситуациях основным методом считается нормализация энергетического баланса: увеличение калорийности питания, регулярные приемы пищи без длительных перерывов, достаточное потребление жиров. Даже при формально "нормальном" индексе массы тела восстановление цикла часто требует набора 2–5 кг или снижения энергетического дефицита.
Снижение стресса имеет доказанное значение. Хроническая активация кортизоловой системы подавляет выработку гонадотропинов, поэтому обычно рекомендуются регулярный сон не менее 7–8 часов, ограничение переработок, психотерапия или техники управления стрессом. В подобных случаях улучшение психоэмоционального состояния нередко сопровождается спонтанным восстановлением овуляции.
Физическая нагрузка при ФГА часто требует коррекции, а не усиления. Обычно рассматривается уменьшение интенсивных тренировок, отказ от ежедневных кардио и переход к умеренной активности. Восстановление цикла чаще наблюдается при сочетании снижения нагрузок и увеличения калорийности, чем при изолированном изменении одного фактора.
Дополнительно оценивается и корректируется дефицит витамина D, железа, иногда витаминов группы B. Эти меры не являются лечением ФГА сами по себе, но создают условия для восстановления гормональной регуляции.
Спасибо большое за ответ.
Есть ли смысл сейчас сдать гормоны, пока идет цикл, или пока понаблюдать за 2-3 циклами?
Еще наблюдение мое, что менструации более обильные стали без приема препаратов, на лечении они были более скудные и короткие
Мой рост 172, вес 63.
Питаюсь примерно на 2000 калорий в день, тренируюсь 3-4 раза в неделю в тренажерном зале.
В подобных ситуациях экзогенные эстрогены могут искажать гормональную картину в течение нескольких недель после отмены. Поэтому оценка ФСГ, ЛГ и эстрадиола считается более показательной спустя 1–2 спонтанных цикла, когда ось гипоталамус-гипофиз-яичники работает без внешней поддержки. Анализы обычно выполняются на 2–5 день цикла, при условии, что менструации приходят самостоятельно и с сопоставимыми интервалами.
Наблюдение в течение 2–3 циклов без немедленного гормонального контроля оправдано, если менструации регулярные, без выраженных задержек и нет симптомов выраженной гипоэстрогении. За этот период оцениваются длительность цикла, характер кровотечений и самочувствие, после чего решается вопрос о необходимости анализов или возобновления терапии.
Более обильные и длительные менструации после отмены Эстрожеля являются ожидаемым явлением. На заместительной терапии эндометрий обычно тоньше и гормонально стабилизирован, поэтому кровотечения скудные. При восстановлении собственной секреции эстрогенов эндометрий может нарастать активнее, что проявляется более обильными менструациями, и это само по себе не считается патологией.
Принятый ответ
Даже при питании около 2000 ккал в сутки сочетание силовых тренировок 3–4 раза в неделю может поддерживать энергетический дефицит, достаточный для подавления гипоталамо-гипофизарной оси. В подобных случаях восстановление цикла чаще происходит при снижении суммарной физической нагрузки или увеличении калорийности продуктов питания.
Обычно рассматривается временное уменьшение тренировок до 1 раза в неделю, сокращение продолжительности тренировки и отказ от высокоинтенсивных форм нагрузки.
Благодарю вас за такой детальный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если менструация пришла самостоятельно, то препараты эстрожель и Утрожестан можно пока не принимать.
Можно понаблюдать за циклом
Если цикл восстановится, значит работа гипофиза, гипоталамуса и яичников наладилась
Если будет задержка менструации более 10 -14 дней рекомендуется выполнить УЗИ и возобновить приём препаратов
Стандартная доза эстрожель 2 нажатия+ Утрожестан 200 мг
Спасибо большое 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 24 Февраля 20161 ответ
- 3 Ноября 201810 ответов
- 1 Марта 20191 ответ