Что вас беспокоит?
Аденомиоз тяжелая степерь
Здравствуйте. У меня аденомиоз тяжелой степени. Стоял вопрос об удалении матки, но пока решили еще подождать. Стоит Мирена 5 лет (1я стояла 3 года, потом поменяла, 2я стояла 2 года) и 19.01.26 делала очередное узи, спираль стояла хорошо. Месячные на ней шли стабильно, довольно болезненно. Поэтому и хотела удалить матку. Но врач предложил Диферелин на 3 месяца. Так вот проблема. Месячные начались 04.02 и 06.02 пошли очень большие сгустки и у меня выпала спираль. Причина не ясна, я думаю она выпала и была во влагалище неделю или больше, поэтому образовались большие сгустки, т.к. спирали в полости не было. И она вышла с месячными. Диферелин я поставила в этот же день 06.02 дозировка 3,75. И вот до сих пор у меня месячные и выходят много сгустков. Почему? Эндометрий растет и сразу выходит? Не работает Диферелин? Сегодня выпила транексам 1 мг. Боюсь упадет гемоглобин. Что еще можно предпринять в моей ситуации? Когда пройдет 3 месяца на диферелине что дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте !
диферелин вы не сможете ставить постоянно, лечение им можно проходить до 6 – 12 месяцев. Он выключает работу яичников.
В подобной ситуации лучше рассматривать удаление матки, потому что несмотря на то что менструации после удаления ходить не будут, яичники будут продолжать свою работу, будут вырабатывать гормоны, в частности, эстроген. Эстроген защищает женский организм от атеросклероза, остеопороза гипертонической болезни и тд .
Сейчас важно остановить кровотечение, транексам необходимо принимать в подобных ситуациях в правильной дозировке. 1000 мг 3 раза в сутки до прекращения менструального кровотечения, но не более 4 суток.
Если вы будете понимать, что динамики по выделениям нет, они становятся больше, необходимо обращаться в экстренной стационар. В подобной ситуации вам будет рекомендована хирургическая остановка кровотечение – выскабливание.
Марина Сергеевна, Спасибо. Я загрузила узи
Марина Сергеевна, я неправильно написала, да 1000 мг приняла транексама.
Я посмотрела узи. Больше здесь важна даже клиника и анамнез .
Если сохраняются кровотечения даже на фоне мирены - это очень снижает качество вашей жизни.
Диферелин хороший препарат, скорее всего он на какое-то время вам поможет, сейчас он просто ещё не начал свою работу. Сейчас важно остановить кровотечение.
Марина Сергеевна, спасибо
Всего доброго❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина кровотечения и состоит в том, что произошла «отмена» Мирены, она перестала воздействовать, эндометрий вероятно не мог так быстро и значимо нарасти , то есть такие выделения и есть проявление эндометриоза. Действительно использовать Транексам вполне оправдано, иногда сочетание его с НПВС по типу Кетопрофена, Ибупрофена, Диклофенака дает более выраженный кровоостанавливающий эффект.
В подобной ситуации действительно использование агонистов, так называемых, логичный выход на какое-то время.. в целом , если говорить об органсохраняющем лечении иногда даже рассматривают эмболизацию маточных артерий, но все индивидуально и, если есть готовность, «желание» , то радиакальным методом, который точно избавит от проблемы будет , конечно, операция.
Анастасия Владимировна, эмболизацию мне никто не предлагает. Не знаю, стоит ли настаивать. Вот что делать, если не удалять матку. Например пройдет пол года на диферелине и что можно сделать, если не удалять? Есть смысл опять пробовать ставить мирену?
Нужно обсудить с врачом все возможности и дальнейшую тактику. Диферелин можно продолжать и более 6 месяцев, с «прикрытием» другими препаратами, чтобы избежать всех побочных эффектов от длительного приема, то есть иногда пациенты «долго» принимают эту терапию.
В целом не так много вариантов, помимо Мирены и агонистов- «обычные» гестагены ежедневно длительно, например Визанна.
А по какой причине первая «спираль» стояла лишь 3 года?
Анастасия Владимировна, потому что стали возвращаться симптомы. Начались месячные обильнее и сгустки. Спираль поменяла, месячные так и шли, но без сгустков. Принимала всегда обезбаливающее.
Поняла! С учетом такого анамнеза вероятно смысла еще раз рассматривать ее нет, хоть это и самая первая линия терапии обычно.
Тяжелые формы нередко ведут на препаратах по типу Диферелина, главное - «грамотный» доктор, терапия начата, возможно затем какие-то комбинации, перерывы можно будет рассматривать в зависимости от переносимости и эффекта.
Анастасия Владимировна, хорошо. Спасибо.
Анастасия Владимировна, вообще с визанны я начинала 8 лет назад. Но врач отменила, т.к. не было эффекта и предложила мирену. Но как будет сейчас на ней видимо не понятно...
Поняла, да, действительно не совсем ясно как будет сейчас, нужно посмотреть как будет динамика и решать, возможно и будет рассмотрена эмболизация, хотя это не совсем типичный метод и не метод выбора в похожих случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте. После отмены спирали организм так реагирует и могут быть кровянистые выделения, Диферелин можно использовать до 6 месяцев, Но потом нужна операция, купировать выделения можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней
Екатерина Александровна, а через месяц после первого укола месячные пойдут или нет? Что мне ждать?
Заранее сказать сложно, скорее всего выделений не будет
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, так как , эндометриоз прогрессирует , то диферелин не более 12 месяцев модно использовать
Подтому если состояние ухудшается, значит есть смысл убрать причину кровотечения - то есть убрать матку
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая того что консервативное лечение не улучшает выделения
То Аденомиоз тяжелой степени (III-IV стадии) запущенное заболевание, характеризующееся глубоким прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, . Лечение чаще хирургическое (удаление матки)
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202231 ответ
- 20 Января 202311 ответов
- 10 Января 20245 ответов