Что вас беспокоит?
Ацетонемический синдром у ребенка
Здравствуйте! Сыну 5 лет. Последний год мучают непонятные кишечные приступы,сейчас вот случился такой приступ уже в пятый раз. Начинается всегда одинаково,с сильной боли в животе, схваткообразная,сильными спазмами. Далее подключается рвота,может быть однократная, может 2-3 раза быть за сутки. Слабость,бледность. Температура была 3 раза до 38. В этот вот раз температуры пока нет. Со стулом проблем нет. И что самое меня волнующее,это анализы. Всегда при таких приступах в анализах повышены лейкоциты,срб. Каждый раз подозревают сначала аппендицит из-за таких анализов. Потом ставили,что лимфоузлы в животе увеличены и дают такую боль. Еще было подозрение на поджелудочную,что она так реагирует,если наелся чего-то вредного. Но в итоге точного диагноза так нет. Обошли миллион врачей, 4 раза делали узи брюшной полости, на паразитов сдавали. Не знаем куда уже копать в поиске причины. Сегодня на приеме педиатр предположила,что это может быть ацетонемический синдром. Ей не понравился запах изо рта при осмотре горла. Мочу сдали, ждем результатов. Это может быть ацетонемический синдром? При нем могут быть такие симптомы и анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностической гипотезы мне необходимо задать Вам несколько вопросов. Подскажите, пожалуйста, у родственников (с вашей стороны и стороны папы) встречались когда-либо такие же приступы?
Также вопрос о национальности. К какой национальности относитесь Вы и Ваш ребенок?
Здравствуйте! Нет,ни у кого не было ничего похожего. Я вообще первый раз про такое узнала. По национальности русские все и мы и ближние родственники
Объясню, почему задала такие вопросы.
Такие симптомы встречаются при наследственном заболевании: Семейной средиземноморской лихорадке. Данное заболевание чаще всего встречается у представителей таких национальностей, как армяне,турки, реже - народы Закавказья и Северного Кавказа. Но встречаются случаи и у русских пациентов.
Для этого заболевания в детском возрасте характерны приступы подъема температуры с болями в животе (реже в грудной клетке), которые сопровождаются изменениями в анализах крови.
Вы можете самостоятельно изучить материал в интернете по данному заболеванию.
Если есть возможность, то обычно рекомендуется консультация ревматолога (именно врачи данной специальности специализируются на данном заболевании).
Вероятность данного заболевания очень низкая, но лучше его исключить, чтобы не было сомнений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Описанные Вами симптомы могут соответствовать ацетонемическому синдрому.
Причин развития его несколько: генетическая предрасположенность, недостаток углеводов в питании ребенка (в таком случае на получение энергии организм начинает расщеплять не углеводы, а жиры), стрессы.
В таких случаях возможно контролировать в домашних условиях уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.
Прикрепите результаты по готовности, посмотрю.
Здравствуйте! Результаты анализов будут готовы либо сегодня вечером,либо к утру. Вот сейчас пришли домой,врач сказал съесть конфетку и сладкого чая попить. Еще пою его регидроном,он прям немножко ожил. Даже кушать просит
Все верно.
Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг в сутки дробно для поддержания оптимального водного баланса и эффективной работы почек.
Ограничить в питании количество жирной пищи, обязательно в рационе ежедневно присутствия углеводов.
Можно его сейчас покормить бульоном на куриной грудке,с лапшой и морковкой?
Если это ацетонемический синдром,что его могло спровоцировать? Вчера на завтрак был омлет,на обед щи,а вот от ужина уже отказался и началось. За день до этого были сырники,борщ и на ужин мясо замеченное с картофелем. Между этим фрукты таскал, печенье
Да, такой супчик покушать можно.
Можно и каши, в ближайшие 2-3 дня лучше на воде, овощные супы, приготовленные на пару мясо птицы, телятину.
В качестве питья компоты из сухофруктов, изюма, сладкий теплый чай (можно с медом при отсутствии аллергии).
Основные причины написала выше.
Можно добавить различные инфекции, эндокринные нарушения, нарушения конституции (нервно-артритический диатез. который. кстати очень редко ставят на первом году жизни), проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Из питания, основная причина - ограничение по углеводам и много жирной пищи.
Хорошо,я вас поняла. Сейчас тогда покормлю его супчиком. А анализы как придут,я сразу прикреплю результаты
Светлана Геннадьевна,здравствуйте! Пришли наши анализы,я их подгрузила. Что-то они меня совсем смутили. Посмотрите пожалуйста
Анализы посмотрела.
1. По ОАК признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество лейкоцитов в норме, но в лейкоцитарной формуле имеется повышение показателей нейтрофилов и моноцитов (ориентируемся прежде по абсолютным цифрам, не по процентам). Это может говорить о перенесенной инфекции.
Эозинофилы в абсолютном показателе в пределах нормы.
Тромбоциты тоже в нормальном показателе.
2.Биохимический анализ - изменения показателей билирубина и одного из ферментов возможно на фоне инфекции, приема лекарств. Необходимо проведение УЗИ брюшной полости не реже 1 раза в год (контроль).
3.ОАМ - признаков воспаления нет. Повышены кетоны, это может говорить в пользу ацетонемической рвоты.
В подобных случаях рекомендуется наблюдение эндокринолога. педиатра, соблюдение режима питания.
По мере роста ребенка такие ситуации исчезают. Как правило, после пубертата больше не повторяются.
Ну слава богу,что нет ничего критичного. А такой сдвиг в общем анализе крови может быть из-за насморка? У него уже 6 день все заложено
Да, может. При длительно сохраняющемся насморке стоит показать ребенка ЛОР для исключения аденоидита, синусита.
Я вас поняла. Спасибо Вам огромное за консультацию. Я теперь спокойна,что ничего критического тут нет
Будьте здоровы!!! 🌺
Принятый ответ
Дарья , здравствуйте!
Для уточнения хотела бы задать пару вопросов , скажите пожалуйста, какой уровень лейкоцитов и СРб бывают в этот период ?
После рвоты боль в животе проходит ?
Сколько дней длятся приступы ?
Во рту не бывает сыпи , не увеличиваются лимфоузлы на шее ?
Здравствуйте! Вот последний раз когда был приступ,это был октябрь 25, срб был 47, лейкоциты 18,59
После рвоты всегда наступает облегчение,он сразу розовеет,веселеет. Потому что прямо перед тем как его вырвет,и лицо и губы сразу бледные становятся,прямо видно,что плохо ребенку
Вчера его вечером вырвало,сразу стало легче и всю ночь проспал. С утра встал начал опять болеть живот приступами и спустя час вырвало
Длится обычно 2-3 дня
Но нам все разы на такие анализы назначали антибиотики,может они влияли на количество дней приступа
Рот чистый, лифоузел у нас один подчелюстной после мононуклеоза перенесенного в 2 года теперь увеличивается на каждую соплю,а сейчас насморк уже дней 5 есть,он чуть увеличен
Поняла вас.
Скажите пожалуйста, ребенок тревожный , мнительный , стрессовые периоды ?
Мочу не сдавали в этот период были ли там кетоновые тела ?
Ребенок избирателен в питании, не ест углеводы или мало их ест ?
Сейчас пришли после врача,съел конфетку одну и чай выпил сладкий. Еще в перерывах даю регидрон ибо. Как-будто даже получше стал себя чувствовать. Даже попросил покушать,вот сейчас дала бульон на грудке куриной с лапшой и морковкой
В прошлый раз в моче кетонов не было,но была глюкоза 2,8
Сегодня сдавали общий анализ крови,срб,биохимию и мочу. Но результаты будут либо вечером,либо к утру
В еду очень избирателен,кушает плохо. В основном это:
Завтрак: омлет,сырники,оладья
Обед: супы различные
Ужин: крупы и мясо в виде котлет,тефтель,сосиски может поесть,просто куриное мясо например запеченое
Фрукты, ягоды может в перерывах поесть
Из молочке редко творожки и биолакт
Приложите результаты как будут готовы
В целом это может указывать на ацетонемический синдром
Давайте ребенку углеводы
Сладкие сушки , сухарики
Побольше жидкости
Да я бы не сказала,что он тревожный. Стрессы только если садик,но он давно уже ходит. Истеричный вот да, заводится с пол оборота)
Может Быть и синдром циклической рвоты
Но при нем не возникают изменения в анализах как правило и не бывает лихорадки ( но в последний раз ее нет)
Исходя из результатов анализа будет видно какая сейчас картина
А при ацетонемическом синдроме анализы могут быть как в нашем случае?
Могут
Хорошо. Я тогда как анализы придут,сюда их прикреплю и уже будем смотреть
Анжелика Тажутдиновна,здравствуйте! Пришли наши анализы,я все подгрузила. Посмотрите пожалуйста,что-то в этот раз они меня еще больше смущают. Вообще не похожи на прошлые разы
Здравствуйте!
Как состояние ребенка ?
Рвоты не было больше?
По анализам ничего критичного , кетоновые тела есть , возможно и в правду есть ацетонемический синдром
Жажды нет у ребёнка ?
Не сбросил сильно вес в последнее время ?
Ночью встает попить ?
По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Так же небольшой нейтрофильный сдвиг
Но общее количество лейкоцитов в норме
Возможно у ребенка ацетонимическая рвота на фоне вирусной инфекции
В любом случае это не критично
Особенно если состояние ребенка в целом в норме
Я бы так же посоветовала обратиться к эндокринологу если потребуется он назначит доп обследования
Рвота была последний раз вчера часов в 12 дня. Дальше состояние было нормальное. В обед суп поел, вечером сделала ему гречку с грудкой,тоже поел немного. Весь день пил сладкий чай,воду,регидрон
Вес на месте стоит,но последнее время он совсем стал отвратительно кушать. Жажды повышенной нет,ночью спит,не встает ни в туалет ни пить
Меня смущают показатели биохимии,асат и билирубин. Почему они так повышены? Это может быть на фоне рвоты? Или это говорит о каком-то отдельном нарушении?
Можно так же обратится к гастроэнтерологу, детскому психологу - поработать над пищевым поведением
Чтоб оно было сбалансированно ( кбжу ) чтоб не возникало дефицита углеводов
Можно питаться по принципу Гарвардской тарелки
По анализам ничего критичного
Аст - в этом возрасте норма до 59
Прямой билирубин норма до 5,5
В референтных значениях указаны показатели для взрослых
Я поняла. А показатели общего анализа крови могут быть такими на насморк? Он у нас уже сегодня 6 день получается, все заложено
Для эндокринолога наверное лучше сразу сдать ттг,т3,т4? Я вчера читала как раз,что ацетонемический синдром может быть из-за эндокринных нарушений
Да, вполне
Но признаков острого воспаления нет - это ключевой момент
Поэтому лечение симптоматическое- очищать нос от соплей, капли в нос , поддерживать температуру дома
Нет, любые анализы лучше после консультации
Возможно доктор назначит еще какие то показатели, а может вообще ничего не назначит , лучше все после консультации
Это самое главное,что не придется опять пить антибиотики и ничего критичного в анализах нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, ацетонемический синдром у детей часто проявляется сильными болями в животе, рвотой, слабостью и повышением температуры. Запах изо рта частый признак кетоза. При этом в анализах крови могут быть признаки воспаления (повышенные лейкоциты, СРБ), особенно если есть сопутствующая инфекция или стресс для организма. Ацетонемия часто возникает при пропуске еды, стрессах или инфекциях.
Если это ацетонемический синдром, лечение регулярное питание, обильное питьё и контроль состояния.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 1 Января 20212 ответа
- 11 Марта 202111 ответов
- 4 Февраля 20235 ответов