Что вас беспокоит?
Боль в спине
Второй день боль внизу спины и копчика , аж невозможно ходить ! МРТ делала года 3 назад были протрузии ! Вчера делали диклафенак сначала полегчало а утром опять боль ! Тяжелого ничего не поднимала ! Сегодня начала еще принимать мелоксикам ! Что это может быть и как лечить правильно ?
Здравствуйте. Прикрепите МРТ, которое делали 3 года назад и опишите подробнее характер боли (локально, есть или нет распространение боли в конечности, как давно мучает вообще боль - как понимаю, больше 3-х лет. Менялся ли характер боли? Как лечились...
Здравствуйте ! К сожалению не знаю где снимок уже ! Нет вообще не мучали боли вообще ! Вчера резко прям ! Как кол ! Именно низ спины ближе к копчику ! Лечение особо тоже не помню какое было !
Вот сейчас второй день укола диклафенак и сегодня таблетку выпила мелоксикам
Принятый ответ
Ясно.
- МРТ повторить. Нужно отдифференцировать сакроилеит от остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Принципы лечения будут немного отличаться.
- для исключения сакроилеита так же: ОАК (развернутый), С - реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, АЦЦП, мочевая кислота.
В настоящее время стандартный курс лечения обострений остеохондроза:
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре (по возможности)
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс.
Если явления сакроилеита, то подключается терапия от ревматолога.
Считаю разумным сразу все разделять. Поэтому, повторюсь, МРТ, анализы. Дальейшая корректировка рекомендаций после результатов обследований.
Спасибо
Здравствуйте.
За 3 года много воды утекло. Протрузии могли вырасти в грыжи, могли появиться другие изменения.
Поэтому рекомендуют обновить МРТ для уточнения характера изменений.
Сейчас по описанию случая похоже на миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгию на фоне изменений в поясничном отделе.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно и Диклофенак раз в день колоть, но длительно уколы не рекомендованы.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после актуального МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо попробую
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202315 ответов
- 1 Августа 20232 ответа
- 22 Февраля 20241 ответ
- 16 Апреля 20245 ответов