Что вас беспокоит?
Повреждение крестообразной связки у ребенка
Ребенок 11 лет. При падении на лыжах не отстегнулась лыжа , боль в колене , терпимая . При нажатии на пятку одевая лыжу ботинком чувствовал как в колене косточки гуляют без боли. Доехали до врача на горнолыжке. Рентген. Тест лахмана показал на разрыв связки . На вид полочки не вываливались. Колено туго ходит не гуляет, но разница со здоровой ногой видна была. Колено стабильное , не вываливается. Ребенка врач напугал . Прописал ибупрофен ( не пили ). Не сгибать, ходить в ортезе. Снимать только перед душем.Пять дней ходили в ортезе, холод два дня регулярно прикладывали. Колено Не опухло . Совсем немного . Видно отличие но на вид без отека сильного. Пять дней в тугом ортезе не сгибали не разгибали. Сегодня в травме по возвращению врач посмотрел улыбнулсЯ. Сказал снимайте ортез и ходите разминайте , покрутил ногу колено болей нет. Вставай и иди, не придумывай. Был бы разрыв - встать бы на ногу не мог. Поехали сделали МРТ. В заключении не так все гладко . Заключение: МР картина контузионных изменений мыщелков бедренной кости, латерального мыщелка большеберцовой кости, на фоне которых нельзя исключить импрессионные переломы. Изменения внутреннего мениска II степени по Stoller . Частичное повреждение передней крестообразной связки. Синовит и супрапателлярный бурсит. Отек параартикулярных мягких тканей. Рекомендован контроль в динамике, консультация ортопеда-травматолога Ребенок худощавый, регулярно занимается дзюдо, зимой лыжами. Без спорта не хотим оставаться . Летом сборы. С момента падения прошло 6 дней Куда обратиться в спб за помощью. Каким консервативным лечением заняться самим ? Насколько серьезная травма по описанию и есть ли шанс на регенерацию связок учитывая возраст? Нужно ли дальше носить ортез или как сказал врач сгибать ногу и начинать ходить нормально? Модно ли дома лечить магнитом ? Благодарен за любую консультацию. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионные переломы мыщелков.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Ибупрофен 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 7 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Нужно пропить курсом, даже если боли нет.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на мягкий ортез средней степени фиксации, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Контрольное МРТ после разработки и очный осмотр с тестами на стабильность сустава.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Вопросы
Каким консервативным лечением заняться самим ? - рекомендации даны выше.
Насколько серьезная травма по описанию и есть ли шанс на регенерацию связок учитывая возраст?
Да, всё срастётся при соблюлдении ортопедического режима и выполнении рекомендаций.
Нужно ли дальше носить ортез или как сказал врач сгибать ногу и начинать ходить нормально? - см выше.
Модно ли дома лечить магнитом ? - можно.
Куда обратиться в спб за помощью? - НИИ Турнера.
снимки если необходимо загрузил
https://disk.yandex.ru/d/bLNL0s__hplrXg
Посмотрел. Импрессия мыщелков подтверждается. Рекомендации те же.
Сустав пунктировать не нужно, а супрапателлярную бурсу желательно. В ней скопилось большое к-во жидкости.
ПКС повреждена не критично. Срастётся. Операция не требуется.
Константин Эдуардович, спасибо. Успокоили. Расстроены всей семьей
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срок иммобилизации по такому типу травмы у детей - 4-5 недель.
В настоящее время - курс НПВс для детей (по возрасту) (Ибуклин-Юниор, Нурофен, Ибупрофен) - 7-10 дней после еды.
- Физиотерапия (магнитотерапия №10) Если есть аппарат АЛМАГ можно его.
- изометрические упражнения для мышц бедра, голени
- "Куда обратиться в спб за помощью. Каким консервативным лечением заняться самим ? Насколько серьезная травма по описанию и есть ли шанс на регенерацию связок учитывая возраст?" - на очную консультацию в Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера. Всё должно восстановиться. После срока иммобилизации ортеза - лфк передней группы мышц бедер. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
"Нужно ли дальше носить ортез или как сказал врач сгибать ногу и начинать ходить нормально?" - иммобилизацию продолжить.
По лечению магнитом дома - можно.
Не забывайте, повторюсь, про ЛФК в настоящее время (изометрические упражнения в статике) и после иммобилизации.
Всё восстановиться, прогноз благоприятный.
Еще. У педиатра возьмете справку для занятий по физкультуре в спецгруппе. В идеале до конца учебного года.
Андрей Александрович, спасибо за развернутый ответ.
Андрей Александрович, спасибо за развернутый ответ
Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам, выздоровления ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повреждения в суставе серьезные, если судить по данным МРТ, хотя клиника говорит об обратном . Не ведитесь на. это. Показано исключить нагрузку на конечность полностью не менее 1 месяца с момент травмы. ортез жесткой фиксации а лучше тутор . Курс физиопроцедур : УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия №8. Ходьба только на костылях не наступая на травмируемую конечность . Повторное МРТ через месяц..
Виктор Анатольевич, спасибо
Пожалуйста. Желаю здоровья . Ваш спорт никуда не уйдет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20219 ответов
- 23 Апреля 20221 ответ
- 19 Декабря 202310 ответов
- 16 Июля 202413 ответов