Что вас беспокоит?
Болят руки
Добрый день, уважаемые врачи. Очень прошу помочь! Почти 2 месяца болят обе руки - от плеча до кончиков пальцев. Больше болят мягкие ткани, чем кости. Пальцы иногда немеют, но не сильно. Иногда ноет троичный нерв и глазные яблоки. Обратилась в поликлинику, направление к неврологу не дают, на МРТ не дают. Сам терапевт прописал сначала Стезиум, Немисил + любой противовоспалительный гель. Далее, т.к. боль не ушла, таблетки Габапентин (по схеме с увеличением количества таблеток в день)+ продолжить гель. Данные таблетки я пью тяжеловато. Две ещё могу, но после третьей сильная боль в желудке, тошнота. Боль в лице стала меньше, но руки болят. Немеют пальцы периодически. Что делать в такой ситуации? Добиться обследования (какого? МРТ?) не получается, нет основания. Что это может быть за болезнь такая? На что хоть примерно похоже? Не могу же я сидеть постоянно на НПВС
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей
по поводу боли -вероятно возникает мышечный спазм. приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Здравствуйте!
Выбор обследования напрямую зависит от неврологического осмотра.
1. Если есть постоянная боль в руке до кончиков пальцев + онемение/мышечная слабость, первично исключается патология на шейном уровне (грыжа) - выполняется МРТ шейного отдела позвоночника.
2. Если боль в руке провоцируется движением в плечевом сустава, больно лежать на боку, то первично исключается ортопедическая патология плечевого сустава - осмотра ортопеда.
3. Если нет мышечной слабости в кистях, постоянного онемения, боль провоцируется нажатием на мягкие ткани (мышцы) рук и по характеру боль разлитого характера, то нельзя исключить наличие фибромиалгии/ревматологической патологии - консультация ревматолога.
С чем может быть еще связано онемение в пальцах?
Ответ - с туннельными синдромами (когда нерв пережимается в физиологически узком месте). В таких случаях онемение возникает в определенных позах (чаше ночью) и проходит после смены положения. В таком случае назначается стимуляционная миография для подтверждения компрессии нерва.
Поэтому опишите более подробно, как проявляются ваши симптомы.
1. Мне делали рентген шейного отдела позвоночника. Не знаю, видна ли на этом исследовани грыжа, но она не описана. В заключении указано - признаки спондилоартроза. Назначено физио.
2. Боль не из-за движения. Может болеть в спокойном положении, если просто сижу.
3. Боли именно при нажатии нет
4. Ночью боли нет, ничего не немеет
Руки могут начать «ныть» ни с того, ни с сего. Без причины.
Спасибо за ответ!
На рентгене оценить наличие грыж невозможно, поэтому это исследование не информативно.
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Какие у вас есть сопутствующие заболевания?
В какие-то дни 5 из 10, в какие-то все 10.
Сопутствующие заболевания - ЖКТ. Думаю, это вряд ли влияет на боли в руках.
Вы описываете очень интенсивные боли. В таком случае обследование может состоять из:
- анализ крови на КФК, АЛТ,АСТ, СРБ (по данному анализу мы поймем есть ли воспаление в мышцах);
- анализ крови на ТТГ (при высоком уровне могут возникать такие боли), общий анализ крови;
- осмотр невролога (при наличии мышечной слабости невролог назначит МРТ шейного отдела позвоночника, так как без мышечной слабости целесообразность данного исследования низкая);
Болевой синдром провоцируется стрессом?
Да, есть ощущение, что стресс влияет. И как будто бы (стала замечать недавно) влияет холод. Если сижу возле открытого окна, например. Или руки помыла холодной водой.
Что значит «мышечная слабость»? Что мне тяжело что-то поднять или что-то тяжелое взять?
Может ли причина болей в руках быть связана с головой? Например, проблема с сосудами головного мозга, опухоль и т д…?
Мышечная слабость может проявляться в нарушении мелкой моторики (сложно застегнуть пуговицы, удерживать кружку и т.д.), проксимальной слабости (сложно расчесать волосы, повесить белье или достать что-то с верхней полки).
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Нет, такой мышечной слабости у меня нет.
1, 2, 7, 10
По данным теста есть изменения, которые характерны для стрессовой реакции. Болевой синдром может возникать, как защитная механизм организма на стресс.
Учитывая отсутствие мышечной слабости рекомендуется:
- анализ крови на КФК, АЛТ,АСТ, СРБ (по данному анализу мы поймем есть ли воспаление в мышцах);
- анализ крови на ТТГ (при высоком уровне могут возникать такие боли), общий анализ крови, ферритин, ожсс, сывороточное железо;
Если по результатам анализов все будет в норме, то возможно рассмотреть прием препаратов для восстановления психоэмоционального состояния - бринтелликс. Курс от 3 месяцев.
Спасибо, поняла. Данный препарат можно приобрести только по рецепту?
Пока продолжать принимать Габапентин?
Принятый ответ
Да, препарат отпускается по рецепту. Габапентин можно продолжить принимать до следующего очного приема врача.
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202018 ответов
- 4 Октября 202210 ответов
- 8 Мая 20231 ответ
- 15 Сентября 202310 ответов