Что вас беспокоит?
Красные кровоизлияния на ногах, пониженный пульс
Добрый день. У моего отца (63 года) в последнее время появляются красные кровоизлияния на ногах, не поймем с чем это может быть связано. Были у сосудистого хирурга на консультации и узи нижних конечностей сделали, нет патологий, хирург сказал, это не по его части. При подозрении на васкулит, сделали анализы на с реактивный белок, он в норме 0,7 мг/л, биохимические показатели в норме, в ОАК повышены эритроциты незначительно - 5,39 10^12/л, на кардиограмме показало барикардию ЧСС 49-52 ударов, на узи сердца показало гипертрофия миокарда лж, уплотнение стенок аорты, увеличение левого предсердия, аортальная регургитация небольшая, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени. Скажите пожалуйста, к какому врачу нужно обратиться для дальнейшей консультации и какие исследования еще провести? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию можно предположить кожные заболевания, например дерматит в таком случае для диагностики следует обратится к дерматологу.
Так же это могут быть тропические изменения, которые могут быть связаны с хроническими заболеваниями, такими как диабет.
В таких случаях часто рекомендуют анализ крови на гликированный гемоглобин.
Один из вариантов может быть сенильная пурпура — небольшие кровоподтёки, которые возникают у пожилых людей из-за повышенной хрупкости сосудов и других возрастных изменений структуры кожи. Для осмотра и диагностики нужно обратится к врачу терапевту.
Коагулограмма тоже в норме, я прикрепила фото кровоизлияний, посмотрите пожалуйста. В биохимическом анализе крови, глюкоза 6.2 ммоль/л
Поняла, по фото больше похоже на дерматит, подскажите нет ли зуда? Аллергии?
Зуда нет, по оак эзинофилы в норме. Это может быть из-за сердца?
Маловероятно.
Принятый ответ
Добрый день.
Основная находка это изменения в сердце. Заключение УЗИ указывает на гипертоническое сердце, это типичные последствия длительно повышенного артериального давления. Брадикардия, редкий пульс, требует оценки. Кровоизлияния на ногах при исключенной хирургической патологии могут быть связаны с ломкостью мелких сосудов на фоне гипертонии, системных заболеваний или нарушений свертываемости крови. План действий таков: Приоритет номер один это срочная консультация кардиолога для оценки изменений в сердце и подбора терапии. До приема начните вести дневник давления, измеряя его утром и вечером. Врач может назначить суточный монитор давления и ЭКГ. Приоритет номер два это консультация ревматолога для исключения системных причин поражения сосудов. На консультацию возьмите все выполненные анализы. Дополнительно может потребоваться осмотр гематолога для проверки системы свертывания крови. Ваши шаги сейчас это записаться к кардиологу и ревматологу, фотографировать появляющиеся кровоизлияния и на всех консультациях подробно описывать оба симптома. Лечение, направленное на контроль давления, может улучшить и состояние сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и фото
При таких результатах мы не видим признаков нарушения свёртываемости крови, признаков активного воспалительного процесса в организме
Такие результаты ЭхоКГ мы можем интерпретировать как допустимые, насосная функция сердца адекватна
В таких случаях для точного исключения аутоиммунного процесса я своим пациентам назначаю дополнительно общий иммуноглобулин класса А, АНЦА, АНФ. При обнаружении изменений в таких случаях необходимо очно обратиться к ревматологу
Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у гематолога
Расскажите пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе.
Как давление, пульс держатся?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что изменения на ЭХО-КГ в возрастной норме, они не дают таких кровоизлияний на ногах. Основные причины, которые исключили(тромбоз и проблемы с сосудами ног)- это хорошо. Но у вашего отца есть два момента, на которые нужно обратить внимание. 1. глюкоза 6,2 это выше нормы, и при таких геморрагиях надо исключать сахарный диабет, он может влиять на хрупкость капилляров. 2. сам факт повторяющихся синяков без травм и без отклонений в свертываемости крови- это прямой повод идти не к хирургу, а к гематологу. Гематолог смотрит не только на МНО и тромбоциты, а более тонко: функцию тромбоцитов, и иногда назначает биопсию кожи. Рекомендовано сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c) для исключения диабета и записаться к гематологу. К кардиологу сейчас только если появятся одышка или отёки, а по данным анализам рекомендовано идти очно к гематологу и эндокринологу.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
По анализу глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин. Рекомендовал бы посетить очно эндокринолога и гематолога.
Если есть нарушение микроциркуляции, то рекомендую обсудить с лечащим врачом Агапурин препарат - действующее вещество пентоксифиллин - показание к применению нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202126 ответов
- 1 Июля 202111 ответов
- 25 Ноября 202116 ответов